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【摘要】 目的观察丹红注射液治疗不稳定型心绞痛的疗效。方法在常规治疗的基础上将90例住院西药治疗不理想的不稳定型心绞痛患者加用丹红注射液30ml加入生理盐水或5%葡萄糖液250ml中静滴，每日1次，14天1个疗程。结果总有效率为94%。结论丹红注射液治疗不稳定型心绞痛明确有效，是临床治疗不稳定心绞痛有效的药物。
【关键词】 丹红注射液 不稳定型心绞痛 疗效
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的表现之一，临床上采用常规药物治疗有时难以奏效，而西药治疗特别是硝酸酯类药物副作用较大，如头痛、血压下降、反射性的心动过速等。丹红注射液具有活血化瘀、通脉舒络、开窍止痛、保护血管内皮、促进血管再生、抗血小板凝集等作用，能有效的防治不稳定型心绞痛的发生。笔者采用丹红注射液治疗不稳定型心绞痛取得良好的疗效，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选自2005年5月~2006年9月间，符合WHO关于不稳定型心绞痛（UAP）诊断标准，经住院西药治疗心绞痛缓解不明显的90例为研究对象，男50例，女40例，年龄（65±12）岁，排除3级高血压、肾功能不全、出血性疾病。
1.2治疗方法在常规治疗的基础上，加用丹红注射液30ml加入生理盐水或5%葡萄糖液250ml中静脉滴注，每日1次，14天为1个疗程。
1.3观察指标用药期间记录心绞痛发作情况，药物不良反应，每周1次12导联心电图（ECG）常规检查，心绞痛发作查即刻ECG，治疗前后对比静息ECG变化。
2结果
2.1疗效标准症状改善参考1972年加拿大心血管病学会劳力性心绞痛分级标准［1］。劳力性心绞痛分级改善>2级、缺血性ST段下移减少>0.1mV，或心绞痛分级改善1级，ST段恢复正常为显效；心绞痛改善1级，缺血性ST段下移减少0.5~1mV为好转；症状、体征及ECG无改善为无效。
2.2治疗结果显效80例，好转5例，无效5例，总有效率94%。
2.3治疗前后劳力性心绞痛患者分级比较治疗前后全部数据输入计算机用SPSS10.0软件处理，经统计学分析差异有显著性（P<0.05），治疗后心绞痛Ⅲ、Ⅳ级明显减少（P<0.05），见表1。表1两组心绞痛治疗前后分级比较Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级治疗前10302030治疗后601010103讨论丹红注射液是用中药丹参、红花按科学配方提取的复方制剂，具有保护血管内皮，促进血管再生，抗血小板凝集等作用。其抗血小板作用可能是多途径的，抑制ADP诱发通道，抑制TXB2系统或抑制血小板释放反应等。研究表明丹红注射液可以抑制血小板的活化，减少GPⅡb/Ⅲa受体的激活，从而减少血小板的凝集，有效改善心脑血流［2］。不稳定型心绞能（UA）是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的中间状态，是临床急性冠脉综合征之一。若经合理的治疗能使冠脉病变稳定，向稳定型性心绞痛转化，预后得以改善。反之可能恶化为急性心肌梗死或猝死。其发病机理主要是由易损斑块受各种内外因素的刺激产生斑块破裂。斑块破裂后血液中的血小板与内膜下层结合，并在组织因子、胶原及各种凝血因子作用下，血小板凝集激活，血小板激活后又能产生活性物质（如ADP、5-HT、TXA2），进一步使血小板凝集激活形成血栓，并使血管收缩。血小板的凝集均要通过血小板GPⅡb/Ⅲa受体且与纤维蛋白原相联结。少数UA则与冠脉严重狭窄有关。上述病变造成冠脉血流量明显减少，降低冠脉储备，从而引起严重的心肌缺血，临床表现为不稳定型心绞痛［3］。因此临床工作中合理的治疗包括斑块的稳定、抗血小板凝集、预防冠脉痉挛以及临床有效的药物的问世是治疗UA的基础和关键。UA常规治疗常采用静脉注射硝酸酯类制剂，同时应用阿司匹林等抗血小板药物，肝素等抗凝药物，调脂药物，钙拮抗剂及β受体拮抗剂等，而临床工作中常见到的部分UA对上述药物治疗不佳，且对硝酸甘油耐药。所以丹红注射液能有效治疗UA，为临床治疗不稳定型心绞痛提供了新的方法和举措。现代药理研究证实丹参具有扩张冠脉，增加微循环，降低血黏度，抗血小板凝集等作用。红花具有增加冠脉及心肌营养性血流量的作用，同时又有显著抗血小板凝集，提高纤维蛋白的溶解活性，有一定的溶解血栓并抑制其生长的作用。综上所述，丹红注射液在治疗UA中有较好的应用价值。总有效率为94%。能有效的控制病情及延长复发间隔时间，促进疾病恢复，降低病死率，缩短住院时间，值得临床推广应用。
【参考文献】
1中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编委会.全国心绞痛及心肌缺血学术研讨会纪要.中华心血管病杂志，2000，28（6）：405 .
2邓芳，胡长林，谢运兰.步长丹红注射液对血小板膜糖蛋白的影响.中医杂志，2006，47（10）：725.
3沈潞华.不稳定型心绞痛的发病机理、临床特点及危险分层.北京医学，2001，23（3）：175-176.
(编辑：海涛)
作者单位：430040 湖北武汉，武汉市东西湖区医院