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【关键词】 氨氯地平 老年 高血压
氨氯地平为第二代长效二氢吡啶类钙通道拮抗剂，已广泛应用于临床，我们应用氨氯地平治疗老年高血压患者47 例，观察治疗前后血压情况并与尼群地平对照，报告如下。
1对象与方法
1.1对象按WH0诊断及分级标准，选择住院的轻、中度老年高血压患者92例，其中男71例，女21例，年龄56~81岁，平均65．4岁，病程1~29年。全部患者均经系统检查，排除继发性高血压及明显心、脑、肝、肾功能损害和糖尿病患者。89例患者随机分为两组，氨氯地平组47例，尼群地平组42例。
1.2方法入选患者治疗前1周停服各种降压药物，3次非同日血压的平均值为治疗前血压值，然后氨氯地平组给予氨氯地平5mg，qd，po；尼群地平组给予尼群地平10mg，tid，po。前2周每日测血压1次，控制不佳者增服氨氯地平5mg或尼群地平10mg，后4周每周测血压2次，共观察6周，最后测量3次非同日血压均值为治疗后血压值。治疗前后分别行动态血压监测及检测空腹血脂、血糖、肝肾功能，并记录不良反应情况。
1.3观察指标观察治疗前后血压、心率、血糖、血脂、肝、肾功能、心电图及不良反应每两周1次。
1.4疗效评定根据卫生部“心血管系统药物临床研究指导原则评定”，疗效分为三级：(1)显效：DBP下降1.33kPa以上并达到正常范围。DBP虽未降至正常，但DBP下降2.66kPa以上。(2)有效：DBP下降不到1.33kPa，但已达到正常范围。DBP较治疗前下降1.33~2.66kPa，但未达到正常范围。(3)无效：未达到以上标准。
1．5统计学处理所有计量资料均采用 ±s表示,治疗前后作自身资料配对 t检验。
2结果
见表1。
2.1降压幅度两组在降压疗效上有统计学意义，P<0.05。治疗组收缩压(SBP)平均下降（5.3±1.3）kPa，DBP平均下降（4.0±0.7）kPa；对照组SBP平均下降（3.7±2.0）kPa，DBP平均下降（2.7±1.0）kPa。降压疗效治疗组明显大于对照组，差异有显著性(P<0．05)。
2.2不良反应治疗组头昏1例，头痛1例，面部潮红1例。对照组头昏2例，头痛1例， 踝关节水肿1例，心悸1例，患者均能耐受。两组血糖、血脂、肝、肾功能均无不良影响。表1治疗前后两组血压变化比较
3讨论
高血压是严重危害老年人健康的常见病。其临床症状及特点与中青年高血压有显著不同，在诊断治疗中应注重老年人血压升高的病理生理特点及机制进行个体化治疗。有效控制血压可减少老年患者心肌梗死、脑卒中、心力衰竭、肾功能衰竭等并发症的发生，提高生活质量。因此有效控制高血压对老年患者尤为重要。本文结果显示，氨氯地平和尼群地平均能降低高血压病患者的收缩压和舒张压，但治疗组治疗前后血压下降更为显著，氨氯地平治疗老年原发性高血压的总有效率为97.87％，与尼群地平比较，两组差异有显著性(P<0．05)。是由于氨氯地平为长效钙离子拮抗剂，可阻止钙进入动脉血管壁细胞，导致冠状动脉和外周血管扩张,降低外周阻力，口服吸收良好，半衰期长，有理想的谷／峰比值。据报道，氨氯地平的谷／峰比值可以达到50％～100％，即在两次服药期间，药物作用能维持在一个较平稳的状态,提示每日1次给药不仅能有效地控制轻、中度高血压患者24h血压水平，而且还能纠正患者异常的血压昼夜变化规律。另外氨氯地平治疗还对肾脏血流动力学和肾功能有益。所以氨氯地平也适用于伴有肾功能损害的高血压患者。但尼群地平为短效制剂、血药浓度不稳定，使得高血压患者用药后不能实现全天稳定降压。本文观察过程中治疗组无严重不良反应发生，疗程结束后血、尿常规、肝肾功能、血糖、血脂、心率及心电图无明显变化，提示氨氯地平用于治疗老年原发性高血压具有很好的安全性，且具有降压作用平缓，维持时间长，服药依从性好，可适用于长期抗高血压治疗的维持用药，是老年原发性高血压病治疗的首选药物之一。
(编辑：李木)
作者单位：1 750004 宁夏银川，宁夏医学院附属医院老年科 2 751200 宁夏中宁，中宁县新堡医院