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医院全面预算，是以市场为导向，根据事业发展的长期战略目标和短期运营目标，编制以数字形式表示的计划，反映医院全部运营活动的各项目标及其资源配置的数量和金额等，是对单位及其内部各种财务及非财务的资源进行分配、考核和控制，以有效地组织和协调单位的经营活动，完成既定的经营目标。
它既是决策的具体化，又是控制医院运营活动的依据。医院全面预算包括运营预算、财务预算和专门决策预算等。全面预算的内容很多，它们构成一个有机的预算整体，互为条件，互为依存，缺一不可。其中编制医院财务收支预算尤为重要，它已成为医院常规工作，然而很多医院年初财务收支的计划数和年末财务收支决算数有很大的差距，其中一个主要原因是财务人员在编制预算时存在很大的随意性，丧失了编制全面预算的重要作用。
1 医院全面预算工作是财务工作的基本内容
1.1 医院全面预算编制程序概括起来就是“两上两下”医院提出预算建议数，财政部门下预算控制数，医院依据预算控制数编报正式批复预算。由于财政预算管理体制的改革，只需医院编报财政补助预算，不需要医院编制“大收入”、“大支出”的预算，于是医院放松了预算的编制，缺乏完整的预算编制。尽管财政部门不要求上报全额的、全面的财务收支计划，但卫生主管部门为加强医院的财务管理，每年还是要求医院编制财务收支计划，何况为保证医院财务的民主管理，要求医院预算编制工作只能加强，不能放松。
1.2 医院预算是编制医院各项财务活动的前提和依据 医院加强全面预算管理，具有重要的意义。医院财务管理的主要任务是合理编制预算，统筹安排资金。医院应在科学预测各种因素对医院收支影响的前提下，合理编制年度预算，坚持量入为出、收支平衡的原则，全面反映医院财务状况，统筹安排各项资金，保证全年工作计划的顺利完成。没有年度预算，就等于财务工作没有工作目标；未建立财务工作目标，财务工作就陷入盲目性，无法保证医院各项任务的完成。
2 医院编制全面预算应遵循的原则
2.1 合法性原则 医院全面预算的编制要符合《预算法》和国家其他法律、法规，充分体现国家有关方针、政策。具体来讲：一是收入要合法合规。医院各项收费要按财政部、国家发改委和价格管理部门核定的收费项目和标准测算。二是各项支出预算要结合本部门的事业发展计划、职责和任务测算；对预算年度收支增减因素的预测要充分体现与国民经济和社会发展计划的一致性，要与经济增长速度相匹配；项目和投资支出方向要符合国家产业政策；支出的安排要体现厉行节约，反对浪费，勤俭办事的方针；人员经费支出要严格执行国家工资和社会保障的有关政策、规定及开支标准；日常公用经费支出要按国家、部门或单位规定的支出标准测算；部门预算需求不得超出法律赋予部门的职能。
2.2 真实性原则 医院全面预算收支的预测必须以国家社会经济发展计划和履行部门职能的需要为依据，对每一收支项目的数字指标应认真测算，力求各项收支数据真实准确。机构、编制、人员、资产等基础数据资料要按实际情况填报；各项收入预算要结合近几年实际取得的收入并考虑增收减收因素测算，不能随意夸大或隐瞒收入；支出要按规定的标准，结合近几年实际支出情况测算，不得随意虚增或虚列支出；各项收支要符合部门的实际情况，测算时要有真实可靠的依据，不能凭主观印象或人为提高开支标准编制预算。
2.3 完善性原则 医院预算编制要体现综合预算的思想。各种预算外资金要严格执行“收支两条线”管理，所有收入和支出全部纳入部门预算，改变预算内外资金“两张皮”的状况，取消收支挂钩的预算核定方法，对单位的预算内、外各项财政资金和其他收入，统一管理，统筹安排，统一编制综合财政预算。编制预算时，要将部门依法取得的包括所有财政性资金在内的各项收入以及相应的支出作为一个有机整体进行管理，对各项收入、支出预算的编制做到不重不漏，不得在部门预算之外保留其他收支项目。
2.4 稳妥性原则 医院全面预算的编制要做到稳妥可靠，量入为出，收支平衡，不得编制赤字预算。收入预算要留有余地，没有把握的收入项目和数额，不要列入预算，以免收入不能实现时，造成收小于支；预算要先保证基本工资、离退休费和日常办公经费等基本支出，以免预算执行过程中不断调整预算。项目预算的编制要量力而行，有多少钱办多少事。
3 医院实施全面预算管理工作的作用
3.1 全面预算管理促使医院领导既关注当前的效益，又重视远期的效益 实施全面预算管理能使医院的领导在编制预算前，就要进行周密权衡，目标太高，完不成任务，挫伤员工积极性；目标太低，医院没发展。院领导不仅要通过经济指标的增减来了解医院的发展变化，更要分析引起这些指标增减的原因、经历的过程以及对医院未来的影响。
3.2 全面预算管理的编制和管理过程是一个发现问题，解决问题，提高经营管理水平，实现目标的过程 在编制全面预算时，许多潜在的、领导不曾重视的问题提前摆在眼前，及时合理地调整工作流程，合理配置医疗资源，增加可行性分析的范围,把问题解决在萌芽中，能达到防患于未然，提高经营管理水平的目的。这是医院领导在新形势下的必然选择。
3.3 实行全面预算管理对降低医院成本、深化成本核算具有促进作用，可最终将实惠落实到患者手中 医院的成本管理是医院全面预算管理的一个重要组成部分。在全面预算管理实行中，深化了医院的成本核算，提高了医院的竞争实力。医院可加强项目投入的可行性研究，提高资金使用效率；可通过招标采购，降低药品和各种材料的成本；可运用技术创新，提高医疗服务质量和水平，缩短病人住院天数，降低住院病人费用。
3.4 利用全面预算管理，提升财务实力，降低医院经营风险 在激烈竞争的医疗市场环境中，财务实力是影响医院生存和发展的综合竞争能力之一。 医院有效资产的规模、结构以及使用效益、盈利能力如何，要通过全面预算管理，通过财务风险预警体系，通过对资产负债率、流动比率、速动比率等有效数据的分析，及时调整医院经营策略，达到降低医院经营风险的目的。
4 编制医院全面预算的程序和方法
编制预算前首先要了解医院的家底。对内要了解医院的人员编制、财产分布、使用情况等。对外要准确把握国家宏观经济政策取向，市民医疗消费需求，以及同行业相关信息，并对历年数据进行加工、分析，以便做好经费的预算和项目论证工作。
在一个预算年度内，首先医院领导根据长期规划和短期运营目标提出医院在预算期内的总目标，计划财务处将总目标具体化并进行合理分解，层层落实到各科室，科室结合历年经营状况、人员结构、设备投入情况和技术水平，分解落实收入目标。其次根据收入来配比它的药品、器械、材料消耗等公用经费支出。各部门编制好预算上报计财处。医院计财处以各部门预算为基础，编制医院全面预算，经院长和总会计师批准后报卫生、财政主管部门。这是“一上”。财政部门经审核下达包括财政补助在内的预算控制数，这就是“一下”。年末，医院根据下达的预算控制数，结合医院及市场的变化情况，重新编制“二上”预算（编制的过程和“一上”预算相同），财政部门经本级人代会批准，预算计划二次下达，这就是“二下”，成为医院预算执行的依据。
编制医院全面预算的方法很多，有固定预算、弹性预算、零基预算、滚动预算等。每种方法各有所长，各单位可根据自身业务的特点综合应用。卫生系统总的要求使用“零基预算”方法，即对所有还在持续开展的业务活动都从零开始，分析研究预算期内的实际需要和效益,然后确定其发生数，重新编制预算的方法。这种方法虽然工作量大，费用高，耗时长，但其优点是科学、详细、实事求是，充分体现群策群力的精神，能迫使人们精打细算,将有限的资金运用到最需要的地方，从而提高全部资金的使用效率。
医院通过全面预算,合理、合法地组织收入,科学地安排支出,有效地降低就医成本和运营成本，走优质、低耗、高效的发展道路,最终落实医院的短期运营目标和长期战略目标，促进社会、病人、医院三者利益的良性互动和良性循环，实现“三赢”。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院计财处