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维生素D缺乏性佝偻病（简称佝偻病），由于钙磷代谢失常，使钙磷乘积下降，形成骨骺端骨样组织异常堆积，骨的生长停滞，扁骨发生同样障碍。骨干骨质疏松，受外力影响容易发生弯曲畸形，甚至病理性骨折。
目前由于人们的保健意识和生活水平的不断提升，这种疾病在很多城市已很少见，但是，在一些农村和偏远的山区仍然可见。其主要原因如下。
（1）日光照射不足种种原因使婴幼儿不能获得充足的紫外线；（2）维生素D摄入不足；（3）生长迅速。（4）疾病的影响。
1 临床表现
主要表现在早期常有激惹、烦躁、夜啼、多汗、汗味酸臭和枕部秃发。病情发展可见肌腱和韧带松弛、肌张力低下，腹部膨隆，肝脾肿大。严重者身材矮小、智力发育迟缓和出牙很晚。以上为非特异性症状，应结合病史和骨骼改变等全面分析。骨骼改变：活动期骨骼改变出现在生长发育最快的部位。3～6个月以颅骨软化为多见，下半年可见方颅、手镯、脚镯，1岁左右出现肋骨串珠、郝氏沟和鸡胸。会坐后可致脊柱后突和侧弯。学走后受重力影响出现下肢弯曲，呈罗圈腿（“O”）或“X”腿等后遗症。这种疾病是可以治疗和预防的。
2 治疗
2.1 维生素D疗法
2.1.1 口服用药 活动期轻症2000～5000IU/d，伴有骨骼改变者1～2万IU/d。一般先服1个月，若临床好转即可改为预防量，若临床尚无进步，可适当延长治疗量。
2.1.2 突击治疗 重症活动期或重症合并其他疾病如长期腹泻、黄疸和迁延性肺炎以及冬季发病不能保证口服用药都可考虑突击治疗。活动早期一次肌注30～40万IU。活动期重症每月肌注30～40万IU，连注2～3次，重复前注意有无维生素D中毒症状，必要时检查血钙、磷、碱性磷酸酶。突击治疗后2～3个月起继续服预防量。
2.2 钙剂 人工喂养或饮食内含钙量不足以及进行突击治疗的重症患儿都应加服钙剂，可选用乳酸钙或葡萄糖酸钙，每日1～3g。
3 预防
（1）孕母和乳母加强营养、多晒太阳、加服维生素D和钙片。（2）新生儿生后2～4周开始每日服用预防量维生素D 400IU，直至2周岁。未成熟儿头3个月内预防量应加倍。小儿从小就直接接触阳光，进行户外活动或睡眠。人工喂养儿加服钙片以改进牛乳内的钙磷比例以利吸收。
作者单位：300300 天津，天津市东丽区幺六桥卫生院