点击显示 收起
近年来笔者采用扶正清解汤治疗慢性肾盂肾炎46例，取得了满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例均为1990年2月～2007年2月门诊病人，并随机分为治疗组和对照组，其中治疗组46例，男12例，女34例，年龄26～62岁，平均年龄48岁，病程210～696天，平均274天；对照组42例，男10例，女32例，年龄28～64岁，平均年龄49岁，病程240～710天，平均271天。两组情况基本一致，具有可比性。
1.2 临床表现和诊断 所有患者均具有反复出现尿频、尿急、尿痛，发作时尿检有大量脓白细胞，均查双肾彩超及静脉肾盂造影，排除结石、结核、肿瘤，提示为慢性肾盂肾炎。
2 治疗方法
2.1 治疗组 采用扶正清解汤治疗：黄芪15g，党参20g，牛膝15g，生地15g，当归12g，续断10g，枳壳15g，银花20g，益母草30g，土茯苓50g，蛇舌草30g，丹皮10g。加减：发热甚减黄芪、党参，加柴胡、黄芩、连翘；尿急、尿痛甚加瞿麦、木通；血尿甚加白茅根、琥珀末；小便自溺不尽加桑螵蛸、茯神；腰痛甚加杜仲、山药。用法：每日1剂，水煎2次分服，30天为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。
2.2 对照组 口服左氧氟沙星2粒/次，每日3次，30天为1个疗程，一般治疗2～3个疗程。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈：症状消失，尿菌转阴，随访1年未复发；显效：症状消失，尿菌转阴，随访1年内又复发；有效：症状减轻，尿菌减少而未完全转阴；无效：症状无明显改善，尿检仍有大量脓白细胞。
3.2 治疗结果 见表1。表1 两组疗效比较 治疗组治愈率69.57%，总有效率93.48%；对照组治愈率40.48%，总有效率66.67%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。
4 讨论
慢性肾盂肾炎属祖国医学淋证的范畴，常由急性肾盂肾炎反复发作而来，由于病程较长、病情反复加上抗生素使用不当，耐药性现象十分明显，抗菌消炎有时很难见效。中医在治疗慢性肾盂肾炎方面有独特的优势。笔者认为，慢性肾盂肾炎湿热下注，膀胱不利是其标，气阴两亏，脏腑受损是其本。治疗必须标本同治，做到清热、补肾、活血并举，达到杀菌，改善肾循环，提高机体防御功能，促进肾盂破损组织修复，最终达到治愈慢性肾盂肾炎的目的。其中黄芪、党参、生地、当归、续断益气养阴补肾；银花、益母草、土茯苓、蛇舌草清热利尿通淋；丹皮活血化瘀；牛膝活血通经，并能引诸药下行，直达病所；枳壳行气止痛。故诸药合用，共奏益气活血补肾，清热利湿通淋之功。而能使湿热清，气血行，正虚补，是治疗慢性肾盂肾炎的理想方剂。
作者单位：432500 湖北云梦，云梦县中医院