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【摘要】 目的 调查短效口服避孕药在月经紊乱者中的避孕作用及纠正月经紊乱作用。方法 按常规服用短效口服避孕药（包括0号、1号、2号）。结果 避孕成功率100%，月经紊乱纠正率100%。结论 短效口服避孕药为月经紊乱患者避孕的理想选择。
【关键词】 短效口服避孕药；月经紊乱；避孕
短效口服避孕药自投入使用以来经过多年的临床实践及大量的追踪调查，已被证实为一种高效、安全、经济、实用的避孕方法［1］。但受传统观念的影响，其在我国的应用仍不普遍。我国妇女，尤其是已产妇女多选用宫内节育器的避孕方法。由于节育器的副作用，许多妇女放环后出现月经紊乱、月经过多、痛经等不良反应。对于本来就存在月经不规则的妇女，节育器更是其使用的禁忌证。笔者近年来在门诊建议以上妇女采用口服短效避孕药作为避孕方法，效果理想。现报告如下。
1 临床资料
1．1 一般资料 采用自2005年9月～2006年6月，到我院门诊咨询就诊的，由放环引起月经紊乱而取环及原先即存在月经不规则而禁止放环者100例；年龄（26±5.6）岁,其中已产妇82例，未产妇18例；放环后月经紊乱者46例,原先即为月经不规则者54例（其中痛经者20例）,服药前均排除子宫肌瘤、乳腺疾病、肝病、血栓性疾病等禁忌证。
1．2 方法 按常规服用避孕药，即自月经第5天开始每晚服1片，连服22天为1个周期，月经来后继续。连续3个周期后观察疗效。对其中出现突破性出血者，若为前半周期出血，每晚追加炔雌醇0.005mg，后半周期出血者，每晚追加避孕药1片。
1．3 结果 见表1。服药期间100例均未妊娠，避孕成功率100%。80例妇女服药第1周期即恢复规律月经，20例妇女出现突破性出血，其中8例为前半周期出血，加药后出血停止；12例为后半周期出血，加药后出血停止，3个月后，月经紊乱纠正率100%。
痛经患者20例中，服药后8例完全缓解，9例明显减轻，2例有所减轻，1例无明显改变，痛经缓解有效率95%。表1 100例月经紊乱患者纠正情况
2 讨论
短效口服避孕药作为一种常用的避孕方法，自投入使用以来，其可靠性早已被学术界肯定，但由于受传统观念影响，其在我国使用仍受限制，许多妇女更愿意选择宫内节育器。宫内节育器作为一种常用的避孕方法广泛被我国妇女接受，是我国育龄妇女最常用的避孕方法。但由于宫内节育器的刺激及每个妇女对它的反应不同，放环后许多人出现月经改变，主要表现为月经过多、经期延长、周期缩短、淋漓不净、痛经等，导致取环而告终。另有部分妇女原先就存在月经不规则、痛经，不适合放环。短效口服避孕药含少量雌激素及孕激素，通过外界补充雌孕激素达到调节子宫内膜周期性变化而调节月经的目的，期间卵巢停止排卵，内源性雌激素降低，致使痛经缓解。另外由于避孕药中所含雌激素极低，服药期间卵巢不排卵，这就降低了子宫内膜癌、卵巢癌的发生率［2］。短效口服避孕药避孕效率高，大大减少了因意外妊娠导致的人工流产及由此产生的各种损伤，减少了人们对性生活的顾虑，增加夫妻间性生活的和谐。因此短效口服避孕药为广大育龄妇女尤其是月经不规则妇女及对放环不适应妇女的理想选择。
当然，避孕药并非绝对安全，使用时必须掌握其禁忌证，对子宫肌瘤、乳腺疾病、肝病、血栓性疾病等禁止使用［3］。因此在使用避孕药之前，必须咨询医师，正确掌握服用方法，排除禁忌。
【参考文献】
1 王少华.妇产科合理用药.北京：人民卫生出版社，2004，3.
2 张晓丹.中西医结合妇产科学.北京：人民军医出版社，2006，4.
3 杨冬梓.疑难妇产科学.北京：科学技术文献出版社，2006，1.
作者单位：200434 上海，上海虹口区凉城医院妇科