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【关键词】 新生儿 鼻泪管闭塞伴泪囊炎
1 病历摘要
患儿，男，12天，因左眼内下方肿物进行性肿大12天就诊，系第一胎，第一产，孕39周顺产，于生后第一天家长发现患儿左眼内下方隆起，青紫并逐渐增大，肿物约蚕豆大小，柔软、触压不哭。加压后肿物可缩小,但数秒后又渐恢复原状，泪多，无发热。CT检查左眼内下方见圆形软组织影，CT值为40Hu左右，密度均匀，似有完整的包膜，左鼻泪管显示不清，诊断为鼻泪管发育异常伴鼻泪管囊肿，收入院。
眼科手术所见：完整暴露囊肿后其前下方行切开囊肿，可见溢出淡黄色液体及脓液，由泪小点插入冲洗针，进入囊肿内，确诊囊肿为泪囊，见后壁下方骨性管道开口约3mm，有脓溢出，未见鼻泪管开口，请耳鼻喉科医生，从下鼻道黏膜间泪囊方向切开，打通与异位之鼻泪管开口间后部，从泪小点插入硅胶管确认鼻泪管开口在泪囊后壁下方。
2 讨论
鼻泪管闭塞是发生于泪囊与鼻泪管交界处至鼻泪管下口之间的任何部位，这是鼻泪管形成过程中泪道原基上皮柱分段管化时未能完全开通之故。多数发生在下口部闭塞。有报道闭塞还见于先天性单侧或双侧骨性鼻泪管未开放，但十分罕见。如果新生儿在出生后出现一侧或双侧泪溢，泪囊部出现囊性肿物，指压后肿物变小或小时，泪点有黏液性分泌物或脓性分泌物溢出，或结膜炎治疗而不愈，应想到泪鼻管闭塞的可能，应及时去眼科检查和治疗。多数学者认为数字减影泪囊造影是评价鼻泪管系统的新标准。
（编辑：李 木）
作者单位：1 133000 吉林延吉，延边大学医院影像科 2 133000 吉林延吉，延边大学艺术学院