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【关键词】 分期护理
褥疮是由于局部组织长期受压发生持续缺血缺氧，营养不良而致组织溃烂坏死，也是长期卧床病人常见严重并发症，护理难度较大，我科自2005年1月～2007年5月共治愈褥疮患者38例，现将护理要点介绍如下。
1 临床资料
本组病例均为带入本院，男18例，女20例，年龄为60～80岁，均为中风后长期卧床所致，患Ⅰ期褥疮16例，Ⅱ期褥疮15例，Ⅲ期褥疮7例，创面最大10cm×10cm，最小为3cm×4cm，经过我们7天～4个月精心护理，均全部愈合。
2 护理
2．1 Ⅰ期褥疮 为褥疮初期局部皮肤受压或受到潮湿刺激，开始出现红肿，热、麻木或有触痛。这期应及时除去致病原因，加强预防措施，如增加翻身次数、勤擦洗、勤按摩、勤更换、避免潮湿摩擦及排泄物的刺激，增进局部血液循环或用红花酒精涂擦局部每日3～4次。
2．2 Ⅱ期褥疮 为红肿部位如果继续受压，血液循环仍得不到改善，静脉回流受阻，局部静脉瘀血受压表面呈紫红色，皮下产生硬结，表皮有水泡形成，故对未破小水泡要减少摩擦防破裂感染，让其自行吸收，大水泡用无菌注射器抽出泡内液体（不必剪去表皮）涂以消毒液，再以伤科万花油纱布湿敷，用无菌敷料包扎，每日1次，一般4～10天痊愈。
2.3 Ⅲ期褥疮 静脉血液回流受到严重障碍，局部瘀血，血栓形成，组织缺血、缺氧，浅层组织感染脓液流出，溃疡形成，重者坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，甚至可引起败血症。这期处理方法有二。
2.3.1 方法一 是用“高压氧”治疗局部溃疡，用塑料袋罩在褥疮外面，向袋内灌入纯氧，使坏死组织液化，组织变红，达到清创去腐和生肌的目的，每日治疗1次，每次40min以上，溃疡可迅速愈合。
2.3.2 方法二 是按外科换药处理。初期阶段应彻底清创褥疮表面的坏死黑色组织及脓性分泌物，再以大盐水（即为10%浓氯化钠，用粗盐配制而成），涂洗褥疮表面，必须以大头棉签或棉球洗，从而使溃疡表面达到脱水目的，周围皮肤保持干燥，后用万花油纱布湿敷，最后用无菌敷料包扎，初期可每日2～3次（10日内），中后期可每日1次。一般在初期的5～7日可见创底部或边缘有少许肉芽组织生长，第10天以后红色肉芽组织会生长较快。
2.4 饮食护理 根据患者个人情况在病情许可下，必须加强营养，给予高蛋白、高维生素、适当矿物质饮食，以促进创面愈合，从而为患者解除痛苦，使其早日得到康复。
3 小结
根据褥疮的分期而采取不同的护理方法，及时有效地达到了痊愈的目的，对此类患者我们要不怕脏不怕累，任劳任怨去护理，使患者早日康复是我们护士最大的骄傲！
作者单位：541500 广西桂林，桂林市全州县中医院