点击显示 收起
【关键词】 慢性胃炎
慢性胃炎是临床常见疾病之一，笔者自2001年9月～2007年9月辨证与辨病相结合，用自拟“白花逍遥建中散”为基础加减化裁治疗慢性浅表性胃炎186例，疗效显著，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 186例慢性胃炎中，男103例，女83例，年龄20～30岁56例，40～50岁68例，50岁以上62例，病程1～2年92例，2～5年65例，5年以上29例，以胃脘痛为主要表现，均有上腹阵痛或隐痛，进食后胀痛加剧，伴有纳呆，嗳气泛酸，恶心呕吐,舌苔多以薄白或薄黄，面腻，脉细弦缓弱，胃镜检查或X线钡餐检查，确诊为浅表性胃炎。
1.2 治疗方法 白花逍遥建中散组成：白花蛇舌草40g，桂枝10g，芍药30g，柴胡10g，当归10g，云苓30g，炒白术20g，党参10g，大枣20g，生姜6g，甘草8g，木香6g（后下），加减为阴不足者加石斛、玉竹、百合，肝郁气滞者加三棱、莪术、枳实、川朴、九香虫，胃脘痛为主者选用元胡、厚朴、香附、延胡索，脘腹胀甚者加郁金、川朴花、佛手花、莱菔子、砂仁，恶心呕吐、返酸者加竹茹、半夏、陈皮、川黄连，纳呆者加焦三仙、炒莱菔子、茯苓、党参、白术，水煎服2次，取汁500ml，2次分服，20天为1个疗程，共治2～3个疗程。
1.3 疗效标准 治愈：临床症状消失，胃镜及X线钡餐检查，胃黏膜无明显异常，局部炎性病变消失；显效：主要临床症状消失，胃镜及X线钡餐检查示胃黏膜较前明显好转；有效：主要症状明显减轻，胃镜及X线钡餐检查胃黏膜有所好转；无效：自觉症状无明显改善，胃镜及X线钡餐检查如故。
2 治疗效果
186例中治愈65例，占34.95%；显效74例，占39.78%；有效29例，占15.60%；无效18例，占9.68%。总有效率90.32%。
3 病案举例
患者，男，47岁，干部。2001年9月15日就诊，以上腹胀痛反复发作3年就诊，伴嗳气吞酸，恶心，每次饮酒和辛辣食物后加重或复发，偶见空腹疼，喜温欲按，身体羸弱，神色萎靡，肢体倦怠，面色灰暗，气短懒言，大便时干时溏，脉弦细，重按无力，经胃镜检查示，胃黏膜充血水肿，红白相间，局部糜烂，幽门螺杆菌（Hp）阳性，诊断为慢性浅表性胃炎，给以白花逍遥建中散加太子参10g，枳壳6g，黄芪15g，乌药10g，海螺蛸30g，白及15g，服12剂后症状明显减轻，继用本法加减调服3个疗程，自觉症状完全消失，胃镜检查胃黏膜恢复正常，Hp阴性。
4 讨论
慢性浅表性胃炎，本病当属于中医学之“胃脘痛”，“痞满”，“心下痛”之范畴［1］，胃脘痛患者多与饮食、情感郁怒有关，或因其起病，或因其加剧，肝郁气滞，血瘀引起胃失和降是胃脘痛重要病机之一，叶天士云：“厥阴之气上干，阳明之气失降”，“肝为起病之源，胃为传病之所”。胃为多气多血之腑，以气血调畅为贵，而气血调畅依赖肝之疏泄，二者相互影响，白花逍遥建中散利用柴胡之升，枳壳之降，一升一降，疏肝和胃，白芍柔肝和胃，厚朴、香附、延胡索理气止痛，茯苓、党参、白术补脾益气，恢复胃之受纳功能，诸药共奏舒肝理气，和胃降气止痛之功效。
【参考文献】
1 曾广权.中西医结合治疗慢性胃炎45例. 临床和实验医学杂志,2006,5（9）: 1417.
作者单位：401421 重庆，重庆市綦江齿轮厂职工医院