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【关键词】 糖尿病
2002年2月～2006年9月，我科应用高压氧（HBO）综合治疗糖尿病坏疽15例，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 15例糖尿病足坏疽患者均为2型糖尿病，男10例，女5例，年龄50～75岁，平均62.1岁；病程5～20年，平均15.2年；糖尿病足病程10～200天，平均78.6天；足病时空腹血糖12.5～22.2mmol/L，平均18.91mmol/L；糖化血红蛋白平均2.46mmol/mg。
1.2 临床表现 15例足坏疽的临床表现为：右小腿皮肤溃疡3例，面积约为3cm×3cm～6cm×8cm；右足趾坏疽5例；双踝关节以下干性坏疽3例；右足背溃疡合并蜂窝组织炎2例，双足多足趾坏疽1例，左足跟坏疽1例。15例患者均有不同程度的糖尿病并发症，合并糖尿病神经病变9例，眼底视网膜病变10例；糖尿病肾病1例；脑梗死3例；高血脂6例。
1.3 治疗方法 12例患者采用正规胰岛素控制血糖，3例口服降糖药物；14例抗生素单独或联合应用；除干性坏疽病例外均采用局部清创换药；15例均使用扩血管、营养神经、能量合剂等药物正规治疗7～10天后开始接受高压氧治疗，采用上海701所制造的6+2人HBO舱，空气加压至0.15mPa，吸氧时间为20min 3次，共60min，中间间歇10min吸舱内空气，每日1次，治疗20～40次。
1.4 疗效标准 治愈：临床症状消失，坏疽全部愈合，化脓性感染完全控制，干性坏疽病人皮肤颜色恢复正常；显效：临床症状好转，坏疽大部分愈合，化脓性感染基本控制，皮肤颜色明显改善；好转：临床症状好转，溃疡面一半以上愈合；无效：经治疗1个月，溃疡或坏疽无改变。
2 结果
见表1。治愈、显效、好转为有效。表1 15例糖尿病足坏疽患者HBO综合治疗疗效表
3 讨论
糖尿病患者糖代谢紊乱，糖化血红蛋A1增高，氧离曲线左移，机体组织缺氧，皮肤小动脉缺氧［1］，及神经营养不良、微循环障碍等几种因素可单独或合并存在而引起皮肤溃疡，好发于足部，常并发感染［2］。因新生组织乏氧，患处胶原蛋白合成终止，长期高血糖，故溃疡不易愈合。高压氧条件下，血氧张力和细胞外液氧张力增高，可增加组织内葡萄糖有氧氧化，有氧代谢旺盛，葡萄糖消耗增加，致血糖降低［3］，高压氧条件下为受损的神经血管提供充足的氧供，纠正末梢神经的缺氧状态，改善因糖化血红蛋白的增高而导致的组织缺氧与末梢神经病变，使受损的细胞新陈代谢旺盛，同时产生大量能量，加速局部胶原蛋白的聚集，促进新血管的合成，改善微循环，促进溃疡愈合［3］。通过以上病例治疗说明高压氧在综合治疗糖尿足坏疽中疗效显著，但应提倡治疗时间要早，疗程要足。
【参考文献】
1 陈灏珠.内科学，第4版.北京：人民卫生出版社，1996,716-726.
2 盛正妍，程如林，潘铨.糖尿病足坏疽23例临床分析.临床荟萃，1997，12（3）：118-119.
3 李温仁，倪国坛.高压氧医学.上海：上海科学技术出版社，1998,130-135,292.
作者单位：014040 内蒙古包头，包头市铁路医院高压氧科