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【摘要】 目的 探讨中心型肺癌病人的病理组织学类型及CT征象关系。方法 对50例病理证实的中心型肺癌病例作CT扫描，并对各种CT征象与病理组织学类型进行统计对照。结果 （1）中心型肺癌中鳞癌最常见，其次为小细胞未分化癌，而腺癌最少见。（2）鳞癌与小细胞未分化癌在肺癌发生的解剖部位上差异无显著性（P>0.05）。（3）鳞癌与小细胞未分化癌在具有分叶征上差异无显著性（P>0.05）；在早期小细胞未分化癌阻塞症状相对较轻，而鳞癌在早期常发生阻塞性改变。结论 中心型肺癌的病理组织学类型与CT征象存在着一定的联系。
【关键词】 中心型肺癌 鳞癌 小细胞未分化癌 腺癌 螺旋CT
The relationship between CT features and pathological types of central lung cancer
ZHAO Jing-yu,ZHU Lian-hua.Department of lmaging.Yanbian University Yanji,Yanbian 133000,China
【Abstract】 Objective To investigate the relationship between CT features and pathological types of central lung cancer. Methods Fifty cases of central lung cancer with pathological confirmation underwent CT scan, and to statistical analysis the correlations between pathological types and CT features. Results （1） In this study the most was squamous cell carcinoma, and the next was small cell lung carcinoma, and the least was adenocarcinoma of the lung.（2）The anatomic site of squamous cell carcinoma and small cell lung carcinoma have no statistically significant difference（P>0.05）.（3） The lobulation sign of squamous cell carcinoma and small cell lung carcinoma have no statistically significant（P>0.05）; the obstructive pneumonia was commonly in early squamous cell carcinoma, and contrastly it was less in early small cell lung carcinoma.Conclusion There are relations between CT features and pathological types of central lung cancer.
【Key words】 central-type lung cancer；squamous cell carcinoma；small cell anaplastic carcinoma；adenocarcinoma；Spiral CT
原发性支气管肺癌（简称肺癌）是最常见的肺部恶性肿瘤。一般认为鳞癌预后较好，腺癌次之，小细胞未分化癌最差。肺小细胞未分化癌是一种特殊类型的肺癌，其生物学行为与其他上皮癌显著不同，即恶性度高，广泛转移早，对放疗、化疗敏感，治疗原则与其他上皮癌不同［1］，早期诊断，及时综合治疗非常重要。本文收集经手术或病理证实的中心型肺癌50例分析其CT征象、组织学类型，为中心型肺癌的临床诊断和治疗方案的制定提供科学依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集经病理证实的中心型肺癌50例作为研究对象，男34例，女16例，年龄34～86岁。
1.2 仪器 CT扫描仪为ToshibaAsteion机型多层螺旋（4排）CT机，扫描范围由胸廓上口至膈肌，层厚8mm，螺距8mm，连续平扫，其中10例患者经上述扫描后确定病变范围，然后由肘静脉经高压注射器快速团注非离子型对比剂（碘海醇）80～100ml，注射速率3ml/s后立即增强扫描。
1.3 方法 采用双盲法，分别由两组有经验的影像诊断医师对CT征象进行确认，并对各种CT征象及其病理组织学类型进行统计对照。主要对鳞癌与小细胞未分化癌的CT征象进行对比观察，应用SPSS/PC统计软件行X列表χ2 检验统计学处理和百分构成。腺癌因例数太少未作统计学处理。
2 结果
50例中心型肺癌中鳞癌28例（56%），小细胞未分化癌21例（42%），腺癌1例（2%）。50例中心型肺癌中右侧21例，左侧29例，病变发生部位上叶25例，占50%，中叶5例，占10%，下叶20例，占40%。中心型肺癌组织学类型与CT征象关系见表1。表1 50例中心型肺癌组织学类型与病灶CT征象关系 注：P>0.05
3 讨论
中心型肺癌组织学类型以鳞癌最常见，其次为小细胞未分化癌，腺癌最少见［2］。中心型肺癌多发生于双肺上叶及下叶支气管开口处［3］。研究表明鳞癌与小细胞未分化癌在肺癌发生的解剖部位差异无显著性（P>0.05）。
中心型肺癌的肺门肿块具有分叶征。分叶征是由于肿瘤在早期生长受肺小叶间隔及本身不等速生长所致［4，5］。鳞癌与小细胞未分化癌在肿块具有分叶征上差异无显著性（P>0.05）。
本文研究表明在早期小细胞未分化癌阻塞症状相对较轻。这是因为小细胞肺癌沿支气管蔓延的方向不同可构成不同的CT征象，若沿支气管长轴蔓延可形成管壁增厚、管腔狭窄及所属肺组织阻塞性改变为主的征象，但早期病变在支气管黏膜下沿长轴扩展，而极少数露出黏膜面，较为完整的纤毛上皮仍能把分泌物排出，故不易造成阻塞性改变［2］，而鳞癌向管腔内生长的倾向性强，常早期引起支气管狭窄或阻塞，导致肺不张和阻塞性肺炎。
【参考文献】
1 汤钊猷.现代肿瘤学.上海：上海医科大学出版社，1993，617.
2 武忠弼.病理学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995，264-269.
3 赵兴.小细胞肺癌45例胸部CT表现.实用放射学杂志，1999，15（2）：106-107.
4 徐昌文.肺癌.上海：上海科学技术出版社，1982，51.
5 李良平，李向民.肺癌的CT征象与病理关系的探讨.影像诊断与介入放射学，2000，9（3）：177.
（编辑：守 中）
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院影像科