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【关键词】 护理
护理标准化管理是整个科室标准化管理的重要一环，护理管理水平的高低，护理工作质量的优劣，对科室标准化的管理，提高医疗质量都产生直接影响。为了提高管理效能，我们注意逐步改变凭印象或经验搞管理工作，把医院现代化管理知识运用到护理管理中。
1 结合疗养院实际，完善护理工作质量指标
我院是以收治慢性病人为主的治疗性质的疗养院。一、二级护理病人很少，急救室使用的次数比较少，如完全按照治疗医院护理工作质量标准执行，对我院护理工作开展和管理不够有力，各科室也不会感到护理工作上有压力。因此我们在护理工作质量指标中增加了治疗室、服药室管理，一般病人基础护理三项指标，同时按照疗养院的实际情况开展了健康教育护理指标，这样使各项护理工作都纳入了质量控制的轨道。
2 质量控制措施
2.1 学习运用循环法逐步提高标准化管理水平 在护理标准化管理中，我们采用P、D、C、A循环法，即计划、执行、检查、处理四个阶段的循环程序进行。计划就是制订达到质量指标的整体计划、阶段计划。执行是抓计划的落实，组织工作上注意人流、物流、信息流，并把各项指标落实到人。检查就是将实际情况与计划对照，看落实得怎样，是正常运行还是有失控现象，对成功和失控的地方都要认真分析其原因，如通过对病区管理失控的分析，发现是由于自身护理质量指标中缺少护理员工作质量标准，护理员工作得不到有效的控制。针对原因我们制订了临床护理员工作标准。
2.1.1 工作指标 每天扫地两遍、擦地两遍、倒痰桶两遍；走廊、厕所擦四遍；每天刷洗消毒便池1次，每周扫天棚1次；每月擦墙围、暖气、玻璃1次。
2.1.2 质量指标 九净、四无、一保证。九净：门、窗、桌、椅、床、地、灯、墙、暖气片净。四无：室内无蝇、无蚊、无灰网、厕所无污垢。一保证：保证疗养员水足、饭热、餐具洁。
处理就是采取有效措施，巩固成果，纠正偏差，并将完成指标的经验反映到下一次循环中。保证有计划、有分工、有检查，做到一级管一级，人人有职责，每项工作有标准，向上有信息，向下有反馈，充分发挥管理效能，提高了护理质量。
2.2 学习运用“环节质控”，减少中间梗塞，使护理工作正常惯性运行 “环节质控”就是通过对护理标准化管理整体的科学分析，找出质控关键环节，采取措施，把预防工作做到前面，以保证各项指标的实现。我们认为护理工作应抓好以下环节的质控：（1）护士长的管理效能；（2）任务与力量的适当比例，把指标落实到人，有每名护士的明确责任；（3）每日工作按程序，每项操作按常规；（4）分析护理缺陷。
如我们为了提高护士长管理效能，增强疗养服务加管理的综合素质。每月组织护士长集体学习1次，每年举办护士长学习班1次，组织外出参观1次。一是她们不断更新知识，开阔眼界。通过实践还总结出护士长工作要点：二有、二严、四抓、四勤。二有：有强烈的事业心和责任感；有科学的管理方法。二严：严格要求自己，以身作则；严格管理，不姑息迁就。四抓：抓思想，调动积极性；抓制度，防差错事故；抓学习，提高技术；抓岗位责任制，保证指标落实。四勤：各班勤巡视，及时掌握情况；工作勤检查，随时发现解决问题；指标勤督促，采取措施消除失误；计划勤动脑，适时调整，不断改进管理。
3 学习运用现代管理对护理工作的各环节进行动态分析，减少失控
在实行“环节质控”过程中，我们注意运用现代管理模式把各项指标完成情况反映出来，使每名护士长随时掌握护理工作运行状态，增强责任感，调动积极性，发挥集体智慧，提高工作效率和质量。
针对分析的原因，我们对一级护理病人的基础护理采取如下质控措施：（1）增强对病人高度责任感，用各种形式开展全心全意为疗养员服务的宣传教育；护士长亲自带领护士作基础护理；疗养员出院时写出对护士工作的评价。（2）制定个人护理健康档案，实行健康教育计划，明确责任分工。疗养员入院后，由护士长和负责护士执行；护士长每周督促检查一次计划的落实；疗养员出院后，由负责护士自我评价护理工作，并将个人护理健康档案送给疗养员。
通过在护理管理中，将现代医院管理知识融入我们小型疗养院护理工作中的初步尝试，我们感到护理工作的服务面宽广了，工作效率有了很大的提高，疗养员对我们的服务更加满意了，护理质量上有了进一步的提升。
作者单位：118005 辽宁丹东，解放军第230医院五龙背疗养区