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【关键词】 冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是因冠状动脉病变导致心肌缺血后，引起的短时间发作性胸部压迫感及疼痛。本病多发于40岁以后，男性多于女性，在我国随着人民生活水平的提高，冠心病发病率逐年上升。西医常规治疗多采用硝酸酯类或配合钙通道阻滞剂及β受体阻滞剂等药物，其目的是增加冠状动脉血流量，降低心肌耗氧来缓解冠心病心绞痛的疼痛程度、频率及时间。笔者自2003年10月～2005年11月应用复方丹参辅助治疗冠心病心绞痛患者46例，取得了临床较满意的效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 冠心病心绞痛的诊断均符合1979年WHO制定的心绞痛诊断标准。把选用的86例患者分为两组，观察组46例，男34例，女12例，年龄52～82岁，平均58.2岁；病程7～32天，平均20.5天；对照组40例，男29例，女11例，年龄53～80岁，平均59.0岁，病程3～36天，平均22.6天。两组患者性别、年龄、例数、病程等大致相同，均有可比性。
1.2 治疗方法 两组病例均常规口服硝酸异山梨酯（消心痛）10mg,每日3次；硝苯地平10mg，每日3次；肠溶阿司匹林75mg，每晚1次。心绞痛发作时舌下含化硝酸甘油0.6mg，每次记录用量。观察组加用复方丹参滴丸10粒，每日3次，口服。两组均以14天为1个疗程，症状未控制者再用第2个疗程。
1.3 观察项目 观察用药前后两组患者心率、血压、心绞痛程度、频率及时间，详细记录每天心绞痛发作次数，硝酸甘油用量及症状变化。治疗前后及每个疗程做12导联静息心电图，观察ST段改变的导联数及ST段改变深度，做肝、肾功能，血糖、血脂、尿便常规检查，观察用药期间的不良反应。
2 结果
2.1 疗效判定标准 根据1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会评定标准。显效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少80%以上，或静息心电图正常。有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～80%，或静息心电图ST段回升≥0.5mm。无效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少＜50%，心绞痛无变化或恶化，静息心电图无改善。
2.2 心绞痛及静息心电图改善情况 观察组46例，显效14例（30.4%），有效26例（56.5%），无效6例（13.0%），有效率86.9%。对照组40例，显效10例（25.0%），有效18例（45.0%），无效12例（30.0%），有效率70.0%。两组比较差异有显著性（P＜0.05），观察组优于对照组。
2.3 不良反应 两组患者治疗前后血压，肝、肾功能，血脂，血糖，血、尿、便常规均无明显变化。观察组治疗期间未发生明显不良反应。
3 讨论
目前，对冠心病心绞痛的治疗，西医药已有一套较为完善的治疗体系。但是，诸多研究表明，在有效的西医治疗的同时加用针对性的中药制剂，对于冠心病心绞痛疗效的提高以及疗效的维持大有益处［1］。
复方丹参滴丸是由丹参、三七、冰片精制而成，具有活血化瘀、理气止痛的作用。临床资料和动物实验证实该药能扩张冠状动脉，增加冠脉血流量及机体耐缺氧能力［2］。复方丹参滴丸有舒张血管平滑肌，降低血小板聚集，能对抗血小板活化因子引起的血小板聚集和血栓形成，且能降低血浆儿茶酚胺的作用，改善冠状动脉痉挛［3］。观察组结果表明，加用复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛可以进一步改善心肌缺血，抗凝，解除冠状动脉痉挛缓解心绞痛的发作。
本研究证实在西医药治疗心绞痛的基础上，加用复方丹参滴丸对冠心病心绞痛，甚至在急性发作期，均可有效减少病人心绞痛的发作，同时提高患者的生活质量。该药使用方便，不良反应少，可以在临床上推广使用。
【参考文献】
1 黄春林.心血管科专病中医临床诊治.北京：人民卫生出版社，2000，21.
2 杨学文.丹参素的药理实验和临床观察.中成药研究，1997，2：35.
3 江文德.水溶性丹参成分抗心肌缺血和对冠状动脉作用的研究.上海第一医学院学报，1982，1：13.
作者单位：300122 天津，天津市红桥区邵公庄医院