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【关键词】 恶性肿瘤
恶性肿瘤是一种严重危害人民生命健康的常见病、多发病，在我国其发病率和死亡率都有上升的趋势［１］。晚期肿瘤病人疼痛的发生率几乎高达９９％，疼痛不仅给病人带来极大的痛苦，而且使病人对战胜疾病丧失信心，大大降低病人的生活质量。过去人们通常肌肉注射止痛药，如度冷丁、强痛定，但由于晚期肿瘤病人常伴有恶病质，使止痛效果降低。近年来使用的硬膜外止痛泵，有一定的疗效，但其价格较贵，有一定的副作用，而且影响病人的活动，目前尚未普及。２００5～２００6年，我们用美施康啶直肠用药治疗晚期肿瘤病人的疼痛，效果良好。
1 临床资料
1．1 一般资料 晚期肿瘤病人50例，年龄６０～72岁，平均６６岁，其中肠癌２０例，肝癌８例，前列腺癌２例，肺癌４例，胃癌１６例，均伴有不同程度的疼痛。其中进行手术者10例，占20%。
1．2 疼痛的判断方法 疼痛程度分级采用米吉尔［２］疼痛问答法，从０～５共６级。即０＝无痛；１＝有疼痛感，但不严重；２＝轻微疼痛，病人不舒服；３＝疼痛，病人痛苦；４＝疼痛较剧，有恐惧感；５＝剧痛。本组５０例病人评分均达到３分。
1．3 治疗方法 ５０例病人疼痛评分大于３分时，均采用美施康啶３０mg直肠给药。
1．4 疗效标准 根据ＷＨＯ的疼痛Ⅳ级评定标准评定镇痛效果。Ⅰ级为完全无痛；Ⅱ级为轻度疼痛，但不需要镇痛剂；Ⅲ级为疼痛轻，能忍受，可适当给予止痛剂；Ⅳ级为重度疼痛，需要用镇痛剂，病人使用美施康啶镇痛，效果达到Ⅰ～Ⅱ级者为有效。
２ 结果
５０例病人用药后１h，镇痛效果达到Ⅰ级为１０例，Ⅱ级为３０例，Ⅲ级为８例，Ⅳ级为２例。该１０例病人在用药２h后重复给予３０mg，半小时后止痛效果明显，其中达到Ⅱ级４例，Ⅰ级６例。所有病人均未采用其他镇痛药和镇痛方法。５０例病人镇痛总有效率达１００％。
３ 讨论
3．1 用药副作用及处理 美施康啶又名硫酸吗啡控释片，为阿片受体激动剂，其镇痛作用强大，可制止一切疼痛［３］。其主要的副作用是呼吸减慢，偶见呼吸抑制，给药后应注意呼吸及血氧饱和度的改变，应准备好氧气和纳洛酮。如发生呼吸减慢或呼吸抑制，可采用人工呼吸、吸氧，对症治疗并可静脉注射拮抗剂纳洛酮。有时可引起头晕、乏力，症状较轻，不需特殊处理。口服引起恶心、呕吐，直肠用药避免了恶心、呕吐等不良反应的发生。本组未见有呼吸抑制、呼吸减慢及血氧饱和度下降现象，也未发生恶心和呕吐。
3．2 用药时间的选择 肿瘤病人晚期通常伴有疼痛，护理人员应及时掌握病人疼痛的信息，结合米吉尔评分方法，正确评估疼痛的程度，如达到３分即可给药，一般给药时间是在１０～１２h给1次，每次３０mg，根据不同的疼痛程度给予药物剂量，最终达到缓解疼痛的目的。
3．3 直肠用药的优点 美施康啶用于晚期肿瘤病人的镇痛，其镇痛作用是和体内的阿片受体结合，激活体内抗痛系统而实现［3］。直肠用药方便简单，减少间接肌肉注射的繁琐和患者的痛苦，也使护理人员对患者从过去的被动镇痛转变为主动镇痛。直肠用药降低了吗啡类镇痛药的副作用，吸收好，镇痛效果好。
【参考文献】
１ 胡佣诚.医学心理学.北京:北京医科大学出版社，2000,144.
２ 白继荣.护理学基础.北京:科学出版社，2000,141.
３ 陈新谦.新编药物学.北京:人民卫生出版社，1986,100-101.
作者单位：314302 浙江海盐，海盐县澉浦镇卫生院