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【关键词】 恶性肿瘤
恶性肿瘤是严重威胁人类健康的常见病，化学治疗是恶性肿瘤治疗的重要方法。用于化疗的药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对机体的正常细胞，特别是增殖旺盛的上皮细胞，如骨髓细胞、消化道黏膜细胞等损伤严重，并对机体重要器官如肝、肾、心、肺、神经系统等也有一定的毒性作用。下面就化疗药物的常见不良反应及相应的护理措施进行了探讨。
1 化疗药物的不良反应
1.1 胃肠道毒性反应 （1）恶心、呕吐 是最常见的不良反应，严重者可导致脱水、电解质紊乱，体重减轻以至衰竭。（2）口腔黏膜炎：是因为药物对增殖活跃的黏膜组织的损害，为寄生口腔及肠道的病原微生物提供了入侵的途径，易引起口腔炎、舌炎、食管炎和口腔溃疡等。（3）腹泻与便秘：抗肿瘤药引起的腹泻以5-FU类最为常见，可引起便秘的药物以长春新碱最为常见。
1.2 骨髓抑制 除博来霉素、长春新碱、激素类对骨髓影响较小外，其他化疗药物均可引起不同程度的骨髓抑制，使白细胞减少，尤其是粒细胞减少。随着剂量的增加，血小板和红细胞也受到不同程度的影响，当白细胞<4×109/L,血小板低于80×109/L时易继发出血和感染。
1.3 皮肤毒性反应 （1）皮肤色素沉着：主要药物有马力兰、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、阿霉素等，表现局部或全身皮肤色素沉着，皮肤角化增厚，指甲变形。（2）脱发：化疗药物可使毛发根部细胞群的有丝分裂受到抑制，细胞不能更新，发生萎缩引起脱发。用药后2～3周头发脱落，严重则腋下、阴毛以及面部毛发也全部脱落。
1.4 主要脏器毒性反应 （1）心脏毒性:主要药物有阿霉素，主要表现为心悸、心律失常、心电图出现可逆性ST段低下，窦性心动过速、偶发室性早搏。（2）肾脏毒性：主要药物有顺铂、氨甲蝶呤等，主要临床表现为血、尿肌酸升高，以及蛋白尿、高尿酸血症。（3）肝脏毒性：主要药物有环磷酰胺、氮介、长春新碱等。主要临床表现为乏力、食欲不振、恶心呕吐、肝脏肿大，血清转氨酶升高、黄疸。（4）神经毒性：常见药物有长春新碱、顺铂。主要表现为四肢、躯干感觉异常、麻木等。
2 护理措施
2.1 胃肠道毒性反应的护理 病人切忌空腹或饱餐后化疗，化疗后1～2h禁食；采取分散注意力方法，如听音乐或与他人交谈；护士根据医嘱给予相应的药物。饮食方面宜进温热的流质、半流质，避免摄入刺激、粗糙食物。
2.2 骨髓抑制的护理 化疗期间定期化验血常规，当白细胞<4×109/L，血小板低于80×109/L时停止化疗，根据医嘱给予口服利血生，肌注瑞白。当严重骨髓抑制即白细胞<1×109/L,血小板（40～50）×109/L时，须采取保护性隔离，并给予输血、造血干细胞移植。
2.3 皮肤毒性反应的护理 应做好心理护理，减轻焦虑心理；化疗前告之患者脱发是暂时的，化疗停止后会长出新发，以消除顾虑；皮肤角化可服用维生素A。
2.4 主要脏器毒性的护理 严密观察病人的心率，必要时给予心电监护，严格掌握用药剂量；化疗同时输入大量生理盐水或嘱病人饮水，稀释尿液；根据医嘱给予保肝、营养神经等药物，饮食以清淡、可口为宜，适当增加蛋白质的摄入。
3 讨论
很多接受化疗的病人不是死于癌症，而是死于化疗药物的严重不良反应。因此，严密观察化疗过程中药物的不良反应，并做好耐心细致的对症护理对促进癌症病人的康复是非常重要的。
作者单位：266300 山东胶州，胶州市第三人民医院