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【关键词】 手－足－口病
手－足－口病［1］是以手、足及口腔出现水疱为特征的一种病毒性皮肤病。主要侵犯儿童，但在暴发流行时也可见于成年人。多在夏秋季流行。现将2006年1～12月我科经治的8例患者加以分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 男3例，女5例，男女之比为1：1.67。1～4岁6例，5～9岁2例，以1～4岁为多，占75％。发病季节 5月份发病１例，占12.5％，6月份发病1例，占12.5％，7月份发病6例，占75％。
1.2 临床特征
1.2.1 一般情况 发热 4例，腋温最高39.4℃1例，余下7例均在37.0℃～38.0℃之间，发热持续时间4～6天。（2）流涎3例。（3）恶心、呕吐4例。（4）咳嗽6例。（5）咽赤、咽痛8例。（6）腹痛 1例。（7）眼结膜充血1例。
1.2.2 皮疹 发热第2～3天出疹者6例，第4天出疹者2例。皮疹呈离心性分布，以手掌、足底为主，初起为玫瑰色斑丘疹，1～2天变为疱疹，周围绕以红晕，疱疹如豆粒大小，圆型或椭圆形，3～8天结痂，结痂脱落无瘢痕。
1.2.3 口腔病变 与疱疹几乎同时出现，初起为疱疹，迅即破溃，留下浅溃疡，疼痛异常，患儿不愿进食，3～5天自愈者7例，8天愈合者1例。
1.2.4 其他 本组病人无神经系统症状，浅表淋巴结、心、肺、肝、脾检查均无异常。
1.2.5 实验室检查 外周血白细胞总数＞10×109/L者3例，（3～8）×109/L者分类以淋巴细胞为主。
本组病人全部做免疫功能检测，其中淋巴细胞转化率为23.5％～49％，均低于我院正常值（70％），E玫瑰花形成试验低于正常者4例，余4例在正常范围。因本组病例数少，未作统计学处理。
2 治疗与转归
本病目前无特效治疗，全部病例均采用综合疗法，予以抗病毒、VitC、VitB1、VitB2等。有全身症状者静滴喜炎平5～10mg/（kg·d），无全身症状者口服蓝芩口服液。所有患者均在8天之内痊愈。
3 讨论
本病1957年发现于新西兰和加拿大，在英美、东欧洲、北美洲、大洋洲及亚洲国家中流行。手足口病已成为小儿常见疱疹性疾病之一［2］。本病的病原不是单一病毒所致，近20年的研究证明，C-A16和肠道病毒71（简称EV71）两种病毒，是手足口病的主要病原体。此外，CoxA10、A5、A7、A9、A4、A2及CoxB1～5等病毒亦可发生［3］。
它们都属于Pieoma病毒。但自20世纪70年代初以来，国外有本病流行的国家病原体分离结果证明，EV7大有取代C-A16之势，柯萨奇B组尤其B5型所致者常合并心肌炎，症状较重，而A16型所致者偶可发生心肌炎，预后好［4］。
流行病学：本组年龄4岁以内者占75％，与Alder氏报道相同。
本病全年均可发生，6～8月份是高峰季节，本组病例发生在5、6、7月，7月份占75％，与文献相符。由于疱疹液、咽喉及便中含有很多病毒，传染以飞沫，被污染物经口感染，经污染的水亦可传播，这可能是本病之所以常流行于夏秋季的重要因素之一。
诊断手－足－口病临床表现特殊，大多数易诊断，常以发热开始，手足远端出现斑丘疹或小水疱，好发于手掌、足底、下肢及臀部，口腔疱疹几乎与皮疹同时出现，皮疹破溃留下浅溃疡，分布在舌尖、舌缘、咽峡部、软腭及颊黏膜等处。随着热退，疱疹及溃疡自愈，伴随症状有流涎、咳嗽、食欲不振、咽部充血等，病程在1周左右。
鉴别诊断与疱疹性咽峡炎、疱疹性口腔炎、水痘等鉴别。治疗本组病例全部做免疫学检查，本病目前尚无特殊治疗，只能增强吞噬系统功能，提高T淋巴细胞免疫功能。调节B淋巴细胞免疫效应，可促进口腔溃疡愈合及疱疹结痂，今后有待继续积累资料。
【参考文献】
1 陈洪铎.皮肤性病学，北京：人民卫生出版社，1997，10.
2 瞿锐，刘超.手足口病102例临床分析.中华临床医学杂志，2002，3（11）：42.
3 倪容之.现代皮肤病治疗学，北京：人民军医出版社，1994，223-224.
4 黄明福，卞小云，黄明玉.手足口病合并心肌炎58例临床分析.吉林医学，1997，18（1）:12.
作者单位：150600 黑龙江尚志，尚志市人民医院