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【摘要】 目的 观察甲硝唑复方新诺明粉局部应用治疗急性冠周炎的疗效。方法 选420例下颌急性冠周炎患者，随机分为A、B组各210例，A组为局部用药，甲硝唑复方新诺明混合粉置于盲袋冠周；B组全身用药，口服甲硝唑0.2g，3次/日，复方新诺明2片。随访两周。结果 A组，210例4～5天全部痊愈。B组198例7～10天痊愈。结论 甲硝唑复方新诺明粉局部应用治疗急性冠周炎，方法简单易行，效果良好具有较大的实用及推广价值。
【关键词】 盲袋 冠周 治疗 智齿冠周炎
急性冠周炎是临床上常见疾病，是一种以厌氧菌为主的混合性感染。常规治疗是局部冲洗加全身应用抗生素，疗程一般在7～10天。我科自2005年以来采用甲硝唑及复方新诺明粉（以下称甲新粉）局部应用的方法，用药量大大减少而且疗程明显缩短，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料 急性冠周炎病人420例，均为下颌阻生齿冠周炎，男189例，女231例，年龄17～45岁。临床检查：张口不受限，下颌第三磨牙近中、远中或垂直低位阻生冠周牙龈红肿、盲袋形成、触痛，探盲袋见少许脓性分泌物。病人随机分为A、B两组，A组为治疗组（用甲硝唑复方新诺明粉局部治疗），B组为对照组（常见治疗）两组病人各210例。
1．2 治疗方法 将甲硝唑0.8g（4片）与复方新诺明2片碾碎混匀待用。病人就诊时，两组均先用3%双氧水、生理盐水交替冲洗冠周盲袋2次，吹干。然后治疗组将甲新粉适量置入盲袋内，教会病人每次饭后盐水（或清水）漱口，棉捻蘸干患处，将药粉置入盲袋或其周围。对照组：局部涂1%碘甘油，口服甲硝唑0.2g，3次/日，复方新诺明2片，2次/日。随访2周。
1．3 疗效评定标准 显效：自觉疼痛明显减轻，张口不受限，牙龈红肿基本消退，盲袋变浅。痊愈：疼痛及牙龈红肿消失，盲袋消失，张口正常。无效：经一个疗程治疗病情无改善或加重者。
2 结果
两组治疗结果见表1、表2。表1 两组治疗疗效比较 表2 两组治疗时间比较
3 讨论
智齿冠周炎的发生率逐年增高。随着人类的进化、食物渐趋精细，人类的嚼肌行使的功能越来越少，颌骨受到的生理性刺激渐趋减少，颌骨逐渐变短小，第三磨牙、尤其是下颌磨牙逐渐失去其萌出位置而导致阻生。阻生牙在机体抵抗力下降的情况下诱发智齿冠周炎。
急性冠周炎是以厌氧菌为主的混合性感染［1］。厌氧菌凭借所产生的胶原酶在冠周组织中扩散，破坏冠周的胶原组织，使冠组织溶解，牙周袋加深，从细菌学观点来看，选择具有消灭或抑制厌氧菌的药物，对治疗冠周炎是针对性措施，甲硝唑对厌氧菌有较好的灭菌作用，它能与细胞的蛋白质结合，干扰了蛋白质的合成，从而起到了杀菌作用。而且甲硝唑对产黑色素杆菌、脆弱类杆菌、羧酸杆菌及梭状芽孢菌均具有抑制作用。
全身应用甲硝唑有一定的副作用，能引起消化道、神经系统的不良反应［2，3］。尤其是患有消化道系统疾病的人及孕妇，更是不敢服用此药进而加重了病情，增加了病人的痛苦及治疗难度。甲新粉仅用于冠周局部，而且用量极小，一个疗程用量：甲硝唑最多4片，复方新诺明最多2片。这样就避免了口服该药引起的消化道及神经系统刺激症状。随访治疗组患者，无一例发生不良反应。
甲新粉治疗急性智齿冠周炎用量少，减轻了病人的经济负担。该方法的适应证为轻中度智齿冠周炎对已伴有间隙感染的病例效果不佳。
【参考文献】
1 张晓红，谢荣富，张东玲，等.吉林大学学报（医学版），2002，28（2）：208.
2 谭维.甲硝唑致中毒性精神病1例.中国医院药学杂志，1997，17（11）：501.
3 关丛菊，石福铭.非抗精神病药物引起的锥体外系反应.中国医院药学杂志，1998，18（11）：515.
作者单位：250031 山东济南，华夏医院口腔科