恶性肿瘤患者化疗期间的护理

【摘要】  随着当今医学科学的飞速发展和人民生活水平的提高，疾病谱发生了变化，肿瘤已成为严重威胁人类生命的常见病、多发病。化疗成为治疗恶性肿瘤的常用方法之一。 由于许多化疗药物对正常组织具有严重毒性和刺激性，给病人造成痛苦。加上患者的生理、心理及社会等方面的因素，常难以完成化疗疗程，影响治疗效果，为保证化疗的顺利进行，减少不良反应，提高生存质量，做好恶性肿瘤患者化疗期间的护理及健康指导至关重要。

【关键词】  肿瘤患者;化疗;护理

    近年来，我科从先进经验中吸取精华，对化疗病人的护理给予高度重视取得了很好的效果，同时也积累了一些经验与护理同仁共同探讨。

    1  化疗前期护理

    1.1  入院教育  患者入院后责任护士详细介绍病区环境、入院制度、主管医生、护士，恰当得体的入院指导打消了癌症患者的顾虑，减少了患者的陌生感和恐惧感，为建立良好的护患关系奠定了坚实的基础。

    1.2  心理护理  首先让病人有知情权，了解病情，树立求生的信念，增强抵御疾病的信心，能更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。在化疗过程中能取得病人的配合非常重要，只有很好地配合才能将化疗进行到底，收到较好的效果。   

    2  化疗期间护理

    2.1  创造良好的环境  保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。当病人出现呕吐时，要给予安慰，及时更换污染被服，清理呕吐物。

    2.2  饮食指导  化疗期间多食含维生素及碳水化合物的食物，如西红柿、胡萝卜等，绿、黄色蔬菜水果，对于呕吐剧烈者，可给予冰块或果汁冰块，慢慢嚼碎咽下，也可给予新鲜果汁。对于恶性呕吐剧烈者，建议在接受化疗前2h内避免进食，在治疗后以少量多餐方式，提供温和无刺激的食物，避免浓烈的调味品及煎炸、油腻的食品，避免同时摄食冷、热的食物，否则易刺激呕吐。

    2.3  预防并发症

    2.3.1  静脉炎的预防和处理  由于化疗药物毒性大、浓度高及反复刺激血管易使血管内膜损伤，平滑肌痉挛，引起不同程度的静脉炎，应选择性使用和保护静脉，护理人员应提高静脉穿刺技术，严格执行无菌技术操作。首先在穿刺时接生理盐水，成功后可给化疗药物，每种药物之间用200～250ml生理盐水静脉输入，最后再用生理盐水20ml快速静脉滴注，可稀释残留于血管壁上的化疗药物，减少局部组织刺激，有效预防静脉炎。

    2.3.2  骨髓抑制的预防及护理  恶性肿瘤化疗时较严重的副作用之一为骨髓抑制。血小板下降，白细胞下降更为明显。因此应注意病人血象变化，预防感染。当白细胞下降为1.0×109 /L时，采取保护性隔离措施，同时嘱病人少活动，减少探视，预防交叉感染，给予升白细胞药物治疗、针灸等。

    2.3.3  口腔溃疡预防及护理  保持口腔清洁，饭前饭后漱口，指导病人用软毛牙刷。化疗时持续将冰块含在口腔内，使口腔血管收缩，降低口腔内血药浓度。若有溃疡形成可在漱口液中加利多卡因或局部擦利多卡因，以便让病人进食，减少消耗。

    2.3.4  脱发的预防及护理  化疗导致脱发，致使病人心理障碍，往往发生在用药后1～2周，2个月内最为显著，向病人说明脱发是暂时的，停药后头发会再生，指导病人戴帽子或假发，以消除病人不良心理刺激。

    3  化疗后康复期间护理　

    通常化疗一疗程结束后，症状也随之消失，护士仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适的阴影，使机体在化疗后能尽快地的康复。由于癌症患者的治疗和康复是一个长期反复的过程，出院宣教应详细、具体。根据不同的疾病重点做好用药及复诊指导，饮食、卫生、保健、休息、功能锻炼等方面做到切实可行，使患者在康复期间充分调动内在的积极因素，坚持与疾病作斗争，促进康复。

    4  体会

    在恶性肿瘤患者化疗过程中，目前重要的课题之一是如何减少不良反应，进一步提高疗效，提高治愈率和生存质量。在化疗的同时严密观察病情及用药后反应并做好患者的心理护理，对患者进行全面的健康指导，使患者能自觉地配合各种检查治疗，自我保健能力得到加强，提高了治疗效果和质量，保证了化疗的顺利进行，密切了护患关系，提高了患者的满意度。

作者单位：300131 天津,天津市红桥医院