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【摘要】 目的 B超诊断胎儿脐带绕颈在临床中有重要的实用价值。方法 对2007年6～10月间来我科检查的晚期妊娠妇女进行B超检查，观察胎儿颈后有无压迹、脐带血管回声等。结果 210例晚期妊娠妇女中，有胎儿脐带绕颈86例，其中绕颈一周57例，绕颈二周26例，绕颈三周及三周以上3例；B超诊断与产后符合率92%。结论 B超诊断脐带绕颈快捷、准确，为临床观察产程，选择生产方式和时机提供有效方法。
【关键词】 超声诊断；胎儿；脐带绕颈
本文对86例胎儿脐带绕颈诊断进行回顾性分析，旨在提高B超对胎儿脐带绕颈诊断的准确性。
1 资料与方法
本组210例晚期妊娠妇女，年龄23～38岁，平均27岁；孕龄32～40周，平均孕龄38周，使用LOGIQ3超声诊断仪，探头频率3.5MHz，孕妇仰卧于诊断床上，找到胎头后对胎儿颈部进行多切面扫查，观察胎儿颈后有无压迹，血管回声等，作详细记录。
2 结果
本组210例晚期妊娠妇女，有脐带绕颈86例，其中绕一周57例，绕二周26例，绕三周及三周以上3例，未绕颈124例。本组210例妊娠妇女均经临床证实，有脐带绕颈93例，绕一周64例，绕二周26例，绕三周及三周以上3例，B超诊断与产后符合率92%。
3 讨论
脐带绕颈B超征象观察为：（1）脐带缠绕颈时胎儿颈部皮肤有明显压迹。（2）压迹上方可显示圆形或椭圆形包块（脐带横断面）。（3）包块内见短的强回声，小等号为血管壁回声。（4）转动探头90°，可显示绕颈的一段脐带，为一条衰减的管状回声［1］。脐带绕颈周数不同，其表现亦不相同，一般绕一周，胎儿颈后可见“U”或“V”压迹，绕二周，胎儿颈后可见“W”压迹，绕三周或三周以上胎儿颈后可见“锯齿状”或“波浪状”压迹。
脐带绕颈对胎儿及孕产妇危害较大。胎儿是通过脐带和母体进行营养物质和血液交换，若脐带缠绕过紧，脐带血流受阻，可引起胎儿宫内窘迫，胎头迟迟不能入盆，第二产程延长，个别可造成胎盘早期剥离，故在产前作出诊断极为重要［2］。因此，提高B超对胎儿脐带绕颈的诊断水平，有重要临床价值和意义。我们认为通过规范、细致的扫查，可提高对胎儿脐带绕颈的诊断。此组病例中漏诊7例，回顾分析，可能系枕后位不易显示和平时工作做得不够细致等原因所造成。
总之，B超诊断胎儿脐带绕颈准确性高，为产科医生观察宫内胎儿情况，临床观察产程，选择生产方式，提供有力依据；对预防和降低围产儿死亡率具有重要的临床实用价值。
【参考文献】
1 曹来英，王大刚.妇产科B超诊断与临床.武汉：武汉大学出版社，1993，146.
2 贾译清.临床超声鉴别诊断学.南京：江苏科学技术出版社,2007,793.
作者单位：432800 湖北大悟，大悟县人民医院B超室