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【关键词】 秋季腹泻
秋季腹泻为婴幼儿常见病、多发病，易导致脱水、酸中毒，可并发多脏器损害，严重者循环衰竭而危及生命，但目前缺乏特效治疗方法。我科采用藿香正气口服液联合山莨菪碱治疗秋季腹泻疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2006年9月～2007年11月，两年的9～12月我科门诊及住院部收治的有完整资料的腹泻患儿80例，发病年龄6个月～2岁2个月，诊断治疗参照1998年中国腹泻病诊断治疗方案［1］。随机分为：（1）治疗组40例，男22例，女18例；（2）对照组40例，男20例，女20例；两组患儿均在起病3天内就诊，均未治疗。临床表现为大便次数增多，7～12次/d，大便性状改变呈水样或蛋花汤样便，均伴有不同程度脱水。大便培养均阴性，粪常规检查白细胞0～3个/HP，无红细胞及脓球。两组患儿在年龄，性别，腹泻病程、性质、程度及伴随症状，大便镜检、培养方面无统计学意义。
1.2 用药方法 对照组：据水电解质紊乱程度给予口服ORS或静脉补液、纠酸等综合处理，同时给予微生态制剂、肠道黏膜保护剂，并合理喂养。治疗组 在对照组基础上采用太极集团重庆涪陵制药厂有限公司生产的纯中药制剂藿香正气口服液［批准文号：国药准字 Z 50020409］，5～10ml/次 ，2次/d口服，连续3天，并予山莨菪碱注射液0.15～0.2mg/kg加入10％葡萄糖液50～100ml中静滴，连续2～3天。
1.3 疗效判断标准［1］ 显效：治疗72h粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失。有效：治疗72h粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善。无效：治疗72h粪便性状及全身症状无好转，甚至恶化。
1.4 统计学处理 结果以均数±标准差（x±s）表示，两组样本均数间采用t检验。
2 结果
两组患儿疗效比较见表1。表1 两组疗效比较 注：两组总有效率比较差异有显著性（P＜0.01）
3 讨论
由于小儿胃肠道发育不够成熟，消化酶活性低，自身调节机能较差，免疫功能也不完善，防御能力差，但胃肠负担相对较重，所以容易发生胃肠功能紊乱。加之绝大部分秋季腹泻患儿是由于感染了轮状病毒，病毒侵入小肠上皮细胞后，破坏其微绒毛，致使小肠黏膜回吸收水分和电解质的能力受损，肠液在肠腔内大量积聚而引起腹泻，同时，发生病变的肠黏膜细胞分泌双糖酶不足且活性降低，使食物中糖类消化不全而积滞在肠腔内，并被细菌分解成小分子的短链有机酸，使肠液的渗透压增高，微绒毛破坏亦造成载体减少，上皮细胞钠转运功能障碍，水和电解质进一步丧失，故秋季腹泻患儿易出现水、电解质紊乱。我院采用藿香正气口服液联用山莨菪碱综合治疗秋季腹泻疗效显著。藿香正气口服液主要成分为藿香、茯苓、甘草、陈皮、厚朴、苍术，具有解表化湿，理气和中之功效及健脾胃、调节胃肠功能、止吐泻的作用。现代药理学研究认为：藿香、厚朴、苍术具有抗病毒、抗菌的作用，能改善消化功能；茯苓、甘草能提高巨噬细胞吞噬功能、增强细胞免疫及体液免疫，且甘草具有肾上腺皮质激素样作用，具有抗炎、抗病毒、解痉的作用。陈皮能促进胆汁及消化液分泌，促进食物消化，且抑制胃肠运动，减轻胃肠道不适［2］。其口感适合婴幼儿服用，经临床观察未发现不良反应。山莨菪碱作用机理：（1）山莨菪碱拮抗乙酰胆碱、儿茶酚胺、5-HT对微血管致痉作用，抑制胃肠道平滑肌蠕动，利于食物充分消化、吸收，松弛平滑肌，具有解痉、止痛作用。（2）抑制腺体分泌，减少渗出，提高细胞对缺血缺氧的耐受力，抑制血小板聚集；（3）改善肠道微循环，保护肠黏膜细胞，同时有助于受损细胞的修复，促进炎症吸收［3，4］。本组使用后除少数病人出现面部潮红和心率加快，持续1～2h自然消失外，未发现其他不良反应。两药物合用治疗秋季腹泻，疗效肯定，值得临床推广。
【参考文献】
1 全国腹泻病防治学术研讨会组织委员会.中国腹泻病诊断治疗方案.中国实用儿科杂志，1998,13（6）：381.
2 王筠默.中药药理学.上海：上海科学技术出版社，1985,51，105，112.
3 吴文斌.山莨菪碱治疗小儿秋季腹泻56例临床观察.实用儿科杂志，1992,7（3）：152.
4 李梅.应用山莨菪碱治疗小儿腹泻的疗效观察.中国医药学刊，2006,4（4）：54.
作者单位：411101 湖南湘潭，湘潭市钢铁公司职工医院儿科