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【摘要】 目的 完善客观护理资料,确保静脉输液科学安全进行。方法 在临床工作中使用静脉巡视卡，客观详实记录输液过程。结果 增强了护士的主动服务意识，减少和避免了输液不良反应的发生，满足了患者的“知情”权，提高了静脉输液的安全性和病人满意度。结论 静脉输液巡视卡是加强护理环节质量管理的好方法。
【关键词】 静脉输液； 巡视卡； 应用； 护理； 管理
静脉输液是临床治疗中的重要方法，静脉输液巡视卡是护理工作中的一项重要内容［1］。长期以来依靠家属或使用传呼器叫护士换瓶、拔针的现象十分普遍，由此带来很多的弊端，为了保证患者输液安全，减轻患者心理负担及家庭负担，我院对静脉巡视实行规范化管理，建立了静脉输液巡视卡，从过去的被动服务转变为主动服务，加强了护士的责任心，现将具体方法介绍如下。
1 方法
1.1 静脉巡视卡的设置 注有科室名称、患者姓名、床号、时间、药品的名称、剂量、单位、频次、滴速、反应、签名。
1.2 记录要求 （1）从静脉输液工作开始，即刻进行全面巡视记录。（2）每30min巡视记录1次。（3）更换续瓶时，要记录更换的时间、滴速，观察有无药物反应，执行者要签全名。（4）对余液量要准确记录，以便评估更换续瓶或拔针时间。（5）拔针时要注明输液结束的时间，拔针者的姓名。
1.3 工作要求 （1）巡视时重点观察输液的部位、余液量、输液速度、输液反应、输液故障等。（2）每次巡视完毕后，立即根据余液量做好加药、续瓶的准备工作。（3）对输液即将结束的患者应加强巡视，使患者安心休息，消除担心液体输完得不到及时处理而产生的不安情绪。（4）输液结束后在撤掉输液架的同时，回收输液卡。（5）输液巡视卡需每日装订，作为第一手资料由护士长保存。
1.4 人员安排 责任护士负责自己分管的病房包括巡视、配药、拔针，责任落实到人，加强了护士的责任感。
2 体会
2.1 加强管理，规范护理行为 输液巡视时观察有无输液反应及液体有无外渗，及时处理输液中发生的问题，这是临床护理工作中的规范及要求，但由于种种原因，不能很好的落实，执行输液巡视制度使输液护理工作更加明晰化、规范化［2］。这样使护士做到心中有数，随时掌握每位患者的情况，对加强输液巡视起到了监督和控制作用。
2.2 责任到人，加强护士的责任心 及时巡视发现问题,更换续瓶，要求护士签全名及更换时间。从过去的被动服务变为主动服务［3］，避免了患者按呼叫器呼叫拔针或换药的现象，既增加了患者的满意度，又落实责任到人，一旦出现问题，可以很快弄清原因、责任人及时间，加强了护士工作的责任心。
2.3 加强宣教，促进护患沟通 巡视时，护士到床边签字，不仅严格落实了巡视观察制度，同时还与患者进行沟通、交谈，利用短短的几分钟时间，通过询问或向病人讲解用药等疾病相关知识，让病人明明白白用药，安安心心治疗，既加强对患者的健康宣教，又缩短了护患之间的距离，真正将护士的时间还给患者。
3 讨论
随着各种法律法规的出台和举证责任倒置的实施，对护理人员的工作提出了更高的要求，在临床护理工作中，静脉输液有一定的风险性，如巡视不及时、不认真、多输液、少输液现象引起的纠纷，易造成医疗安全的隐患，一旦发生问题又不能责任到人，不能规范护理人员行为。为了减少医疗纠纷和便于举证倒置，而实行了巡视卡签字制度，规范了护理行为，消除了部分安全隐患，又加强了护士工作的主动性及对事业的责任心。促进了护患沟通，提高了患者的满意度，得到了良好的社会评价。
【参考文献】
1 沈宏.巡视卡在临床输液观察中的应用评价. 中华医学实践杂志,2003,2（8）：700.
2 和包兰.加强住院病人静脉输液巡视的探讨.中原医刊,2004,31（20）：58.
3 高玉霞.静脉巡视单的改进. 现代护理, 2005,21：1792.
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院