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【关键词】 肺疾病
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是老年呼吸系统的常见病,为与慢性支气管炎、哮喘及肺气肿有关的普遍性气道阻塞,特别是小气道阻塞,具有反复发作的特点［1］。多数病例以急性发作就诊 ,急性加重期主要为气管、支气管病毒或细菌感染,导致气管黏膜充血水肿、黏液分泌物增多、痰液潴留,造成气道阻塞,致肺通气障碍,一般症状较重,病程迁延,反复发作,严重影响病人的肺功能。是临床的常见急危重症，病情复杂多变，治疗有相当难度。笔者用痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病取得满意疗效, 现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择 2006 年 1月～2007 年1 月天津中医药大学第一附属医院急诊科患者 32 例, 均符合 1977 年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准［2］。按随机原则分为治疗组和对照组, 两组患者年龄、性别、病情程度等比较差异无显著性（P>0.05）,具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予常规西医治疗, 包括持续低流量吸氧, 抗感染, 保持呼吸道通畅, 解痉、平喘、祛痰、降低肺动脉压、强心利尿、对症支持等综合治疗。治疗组在此基础上联合使用痰热清注射液20ml加入生理盐水 250ml静脉滴注,每日1次, 2周为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）, 血pH值、射血分数（EF）的变化。
1.4 疗效标准 根据《中药新药临床研究指导原则》［3］ 定为显效、有效和无效。
2 结果
2.1 两组临床疗效比较 见表1。 治疗组总有效率明显高于对照组（P< 0.05）。表1 两组疗效比较 （略）注: 与对照组比较，P< 0.05
2.2 检测指标变化比较 见表2。 治疗组治疗前后pH 值、PaO2和EF显著升高, PaCO2 显著下降（P均<0.05）。表2 两组治疗前后血气分析及心功能的比较 （略）注: 与本组治疗前比较， P< 0.05; 与对照组治疗后比较，P< 0.05
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病属中医学“喘证”、“痰饮”、“肺胀”等范畴。本虚标实和痰饮内阻贯穿于本病始终, 因此清热化痰解毒为治疗的关键。痰热清注射液是一种纯中药制剂,由黄芩、熊胆、山羊角、金银花及连翘组成。方中黄芩味苦性寒,“治热毒,破壅气,解热渴”, “上行泻肺火,下行泻膀胱之火”,是热病临床常用的清热解毒药物,为君药;熊胆粉“退热清心,平肝明目,主治湿气热盛等症”,“山羊角功用近羚羊角”,平肝息风,清热解毒,二药共为臣药;金银花清热解毒,疏风散结为佐药;连翘清热宣透,为使药。诸药配伍共奏清热解毒、化痰解痉之功效。药理研究表明 ,黄芩有抗炎、抗变态反应的作用 ,有较广泛的抗菌、抗病毒谱及解热作用;熊胆有解痉作用;山羊角有较强的解热作用;金银花、连翘对多种病原微生物有抑制和杀灭作用［4］。痰热清注射液临床大多用于治疗痰热阻肺证和由感染引起的肺部炎症, 经过临床实践证明, 疗效满意 。本研究证明痰热清注射液能够有效控制慢性阻塞性肺疾病患者的炎症反应, 提高PaO2, 降低PaCO2, 改善呼吸状态, 改善肺功能, 说明对于慢性阻塞性肺疾病具有良好的治疗作用,临床上未见明显不良反应, 故有广阔的应用前景和进一步的研究推广价值。
【参考文献】
1 周玉民,冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病学.中国呼吸与危重监护杂志,2004,3 （3）:68.
2 董承琅, 陶寿淇, 陈灏珠. 实用心脏病学, 第3版. 上海: 上海科学技术出版社, 1996, 1015-1016.
3 中华人民共和国卫生部. 中药新药临床研究指导原则. 北京: 人民卫生出版社,1993, 1- 45.
4 赵茂茂.痰热清注射液治疗上呼吸道感染102例.山东中医杂志，2007，2 （2）：104.
作者单位：300193 天津，天津中医药大学第一附属医院急症部