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【摘要】 目的 探讨鼻出血患者的临床护理效果。方法 对64例鼻出血患者的对症护理进行了回顾性分析。结果 早期行鼻孔填塞，并应用药物治疗及配合临床护理，取得了满意的效果。结论 有效的治疗和护理措施，能减轻患者的痛苦，促使其早日康复。
【关键词】 鼻出血；护理
鼻出血是耳鼻咽喉科常见的急症之一。它是许多疾病的一个症状，而不是一种独立的疾病。可由全身疾病引起，也可由鼻腔及其邻近病变所致出血。儿童鼻出血几乎全部发生在克氏区，青年人大部分以鼻腔前部多见，老年人出血多在鼻腔后部。轻者涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血则可导致贫血。因此，除及时正确的诊疗外，加强护理，对治疗鼻出血，特别是对抢救出血较多的患者，也是十分重要的。
1 临床资料
我院五官科病区在2006年3月～2007年3月共收治各种原因引起的鼻出血患者64例，其中男40例，女24例，年龄9～80岁。其中鼻腔局部出血18例，外伤所致出血10例，高血压患者36例；26例有鼻出血病史，38例为首次出血。收住院后针对出血部位及病因行前鼻孔填塞术、后鼻孔填塞术、鼻腔烧烙术、鼻腔血管瘤刮除术以及颈外动脉结扎术等治疗方法，并配合应用止血药、抗生素，治疗原发病，64例患者经积极的抢救，精心的护理后，均康复出院。
2 护理
2.1 心理护理 鼻出血患者常常由于出血较多，导致精神紧张，困倦乏力，失眠，体质较差，护士要安慰病人，使之镇静，减少心理恐惧，精神紧张，保持良好的心态，必要时可给予镇静剂，如苯巴比妥钠等，让其卧床休息。
2.2 环境与体位 保持病室安静、清洁，床单位整洁、舒适，减少不良刺激。嘱患者卧床休息，少量出血者可取半卧位，大量出血者则取平卧位。同时在额部、颈部给予冷敷，以减少出血。
2.3 出血护理 观察患者出血情况，嘱患者如有出血吐在弯盘里，以便正确估计出血量，并可防止血液刺激胃部而引起呕吐。对少量出血者可行简易止血法，如冷敷前额及后颈部，促使血管收缩，减少出血。病人若出血量多，出现面色苍白、出冷汗、脉搏快、血压下降等出血性休克症状时，应立即通知医生进行抢救和处理。
2.4 鼻腔护理 患者行鼻腔填塞后，指导其避免咳嗽、打喷嚏，防止填塞物脱出；后鼻孔填塞者不要随意拉扯暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落引起窒息。
2.5 饮食护理 鼻出血患者往往体弱，饮食给予高热量、清淡、易消化的半流质饮食，并鼓励其进食，以增加营养，忌辛辣、刺激性、过烫食物，防止出血，忌烟酒。指导患者多吃水果和新鲜蔬菜，保持大便通畅，必要时可给予缓泻剂，防止用力排便引起鼻出血。高血压引起的鼻出血患者，还要指导其低盐、低脂饮食。
2.6 口腔护理 由于鼻腔填塞，改为用口呼吸，口腔黏膜不能对吸入的空气进行湿化加温，或未及时清除口腔内血液，均易导致口干、口臭。若口腔内有渗血，应轻轻吐出并随时清洁口腔，用朵贝氏液漱口，每日3～4次，以保持口腔清洁，防止感染。
3 出院指导
（1）如病人出院后需继续用药，教会病人正确使用滴鼻药的方法。（2）注意劳逸结合，积极锻炼身体，防止受凉，预防感冒，避免情绪激动。（3）预防鼻黏膜干燥，禁止长期应用麻黄素等黏膜收缩剂。室内应保持一定湿度，勿用力擤鼻或挖鼻。（4）高血压患者应按时按量服用降压药。（5）积极治疗鼻腔疾患及原发疾病。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院耳鼻咽喉科