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【关键词】 糖尿病
糖尿病大血管病变是糖尿病患者致死致残的重要原因其中糖尿病下肢血管病变（LEADDP）是糖尿病常见的大血管并发症之一，严重者肢端坏疽，导致截肢。临床上出现明显症状时多属晚期，探讨彩色多普勒在诊断糖尿病下肢血管病变的应用价值，我们对60例糖尿病患者下肢血管进行了彩色多普勒检查，并与健康人对照，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 糖尿病组：2型糖尿病60例，其中男40例，女20例，年龄40～78岁，平均年龄62岁；35例有不同程度的下肢苍白或发紫、麻木、疼痛、运动障碍等症状，8例出现足溃疡。对照组：30例，其中男女各15例，年龄40～77岁，平均年龄61岁；均无严重的心血管病史，无嗜烟史。
1.2 方法 采用美HPIMAGE彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz，患者仰卧或俯卧位，分别探测双侧股总动脉、股浅动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉、足背动脉。观察指标：血管内径、血管壁内膜厚度、有无斑块、管腔充盈状况，并以脉冲多普勒测定血流速度，观察频谱形态，判断血流性质。
1.3 统计学处理 用χ2检验。
2 结果
正常人下肢动脉壁为平行的线样回声，内膜光滑，而糖尿病患者的下肢动脉管腔有不同程度内膜增厚，欠光整，部分可见大小不等的斑块，向管腔内突出。可形成不同程度的狭窄，频谱增宽，流速增快。两组比较，对照组下肢血管多表现为管腔清晰，内膜光滑，仅6例出现粥样硬化斑块，均为单发；糖尿病组多表现为血管内膜毛糙，不均匀增厚，回声增高，有40例出现粥样硬化斑块，且多为多发斑块，两组动脉粥样硬化发生率相比差异有显著性（P＜0.01），见表1。表1 糖尿病组与对照组下肢血管动脉 粥样硬化斑块发生率比较
3 讨论
下肢血管病变是糖尿病常见并发症，严重者导致坏疽，据统计糖尿病患者下肢截肢率比正常人高5～15倍。其病变特征是血中脂质在动脉内膜中沉积，引起内膜灶性纤维性增厚及其深部成分的坏死、崩解、形成粥样物，并使动脉壁变硬［1］，本组资料显示，糖尿病组斑块阳性率明显高于对照组，两组比较差异有显著性（P＜0.01）。说明糖尿病患者下肢动脉硬化发展快，程度重。所以早期诊断糖尿病患者下肢血管病变对治疗预后和提高生活质量都有重要意义。血管造影是诊断血管疾病的“金”标准，但它具有创伤性，且又昂贵，而彩色多普勒超声检查方便、价廉，更易为患者接受。据Baur［2］等报告，彩色多普勒检查下肢动脉病变与动脉造影比较，其敏感性为91%，特异性为85%，总准确率为89%～96.6%。可见下肢血管超声能作为诊断和评估下肢血管病变的有效手段之一。
综上所述，彩色多普勒超声是一种灵敏度高，重复性好的检测手段，是LEADDP早期诊断的理想方法，具有重要的临床应用价值，更适合在基层推广应用。
【参考文献】
1 杨光华.病理学，第5版.北京：人民卫生出版社，2001，122.
2 Baur MD,Tricial L, Gerald M,et al.Blood flow in the common femoral artery,evaluation in a vascular lablratory.Am J Sury,1983,145:585.
作者单位：841000 新疆库尔勒，库尔勒市第一人民医院