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【关键词】 支气管炎
我院自2005年1月～2007年10月用博利康尼治疗毛细支气管炎50例，临床观察疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例均按卫生部制定的《小儿肺炎防治方案》中有关毛细支气管炎诊断要点［1］收入住院。年龄5～8个月15例，～10个月18例，～12个月10例，～24个月7例，男30例，女20例，男女之比为3：2。临床以突然起病、喘憋为主要表现，伴有烦躁、低热、呼吸频率快、鼻煽、三凹征，两肺喘鸣音或中细湿啰音；胸片检查均有不同程度的肺气肿和支气管周围炎征象。病程均在3天以内，在家口服止咳化痰药治疗，未用其他药。同期收治年龄、临床表现和病程相似的48例患儿为对照组。
1.2 治疗方法 两组患儿常规治疗方法相同，即保持病房空气流通，抬高患儿头部及胸部，氧疗，生理盐水加庆大霉素4万U超声雾化吸入，1天1次，补充水电解质，静滴抗病毒药和相关的抗生素等。仅止喘措施不同，对照组用激素+氨茶碱+654-2联合治疗，治疗组用博利康尼片0.1mg/（kg·d），分3次口服。
1.3 疗效判定 显效:用药后24h内呼吸频率明显下降，喘憋减轻，烦躁转为安静；有效:用药5天内喘憋及肺部鸣音消失；无效：用药5天喘憋及肺部啰音无明显改善。
2 结果
2.1 喘憋缓解时间 12～24h内喘憋缓解，治疗组40例,对照组20例；～48h缓解治疗组6例，对照组16例；5天内缓解，治疗组4例，对照组12例。两组对比喘憋缓解差异有显著性，χ2=5.18，P＜0.05。
2.2 肺部啰音消失时间对比 5天内肺部啰音消失，治疗组46例，未消失4例，啰音消失率为92%；对照组肺部啰音消失24例，未消失24例，消失率为50%。χ2=21.17，P＜0.01。两组肺部啰音消失对比，差异有显著性。
2.3 治疗效果对比 治疗组显效+有效46例，无效4例，有效率92%。对照组有效36例，无效12例，有效率75%。
3 讨论
毛细支气管炎多由呼吸道合胞病毒感染引起，细小管腔易因黏液分泌物、水肿及肌肉收缩而发生梗阻，引起缺氧，二氧化碳潴留，表现为酸中毒及肺血循环障碍。在以往治疗中，常用激素、氨茶碱、654-2联合治疗，虽疗效较满意，但常用激素对小儿免疫机能有抑制作用，氨茶碱易致患儿神经兴奋、烦躁，也可使婴儿长大后发生酶系统和内分泌系统的改变。654-2能减少腺体分泌，使痰液变稠，呼吸道阻塞不易缓解［2］。我院于2005年开始采用博利康尼口服治疗，其喘憋症状可在短时内缓解，疗效优于对照组。博利康尼片是一种拟肾上腺素能激动剂，可选择性激动β2受体，使支气管平滑肌舒张，抑制内源性致痉物质的释放及内源性介质引起的水肿，提高支气管黏膜纤毛廓清能力，加速痰液清除，并减轻支气管黏膜充血水肿，其结果通气功能恢复，痰液易于排出，肺氧合能力恢复正常，缺氧症状缓解。服本药后1～1.5h血药浓度达到峰值，可持续8h，且服用方便，价格便宜，未见明显不良反应，值得临床使用。
【参考文献】
1 胡皓夫. 现代儿科治疗学. 北京：人民军医出版社，1999，214.
2 陈树宝.小儿内科疾病治疗与合理用药 . 北京：科学技术文献出版社,2007,257.
作者单位：443214 湖北枝江，枝江市董市镇卫生院