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【摘要】 目的 探讨牙龈瘤微波治疗临床经验。方法 对我院2007年1～12月收治的59例牙龈瘤患者，采用微波治疗进行回顾性分析。结果 术后7天复查无一例感染，创面有肉芽组织生长，15 天后创面愈合，牙龈再生附着良好。随访3年无一例复发，牙齿无松动，咬合关系正常。治愈率100%。结论 微波治疗牙龈瘤疗效好，操作简便，创伤小，易接受，值得临床推广。
【关键词】 牙龈瘤；微波；治疗；临床分析
A Clinical Analysis of Microwaves Treatment for 59 Cases of Paradentoma
LU Feng.Department of Stomatology, School Hospital of Zhejiang University, Hangzhou 310027，China
【Abstract】 Objective To study the clinical experience of microwave treatment for paradentoma. Methods The information of 59 paradentoma patients in our hospital from January to December 2007 was retrospectively analyzed.Results 7 days after operation, there was no infection and granulation tissue growing. After 15 days, raw surface concreted and reactivated gum accreted well. After 3 years follow-up, there was no recidivism and loosening of tooth but normal occluding relation. The cure rate was 100%.Conclusion Microwave treatment is effective, convenient, tiny wounded, easy accepted and worth to extend for paradentoma.
【Key words】 Paradentoma; Microwave; Treatment; Clinical analysis
牙龈瘤在临床上较常见，根据病理组织结构不同可分为肉芽肿型、纤维型和血管型三种。其治疗通常将肿瘤切除，同时拔除波及的牙齿，以刮匙和咬骨钳刮除波及的牙周膜，咬除波及的骨组织［1］。我们利用微波热效应原理，对牙龈瘤术式进行改良，效果满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2007年1～12月收治的59例牙龈瘤患者，男18例，女41例；年龄16～60岁，平均22岁；上前牙区16例，下前牙区18例，上后牙区11例，下后牙区14例。
1.2 病理分型 纤维型28例，肉芽肿型29例，血管型2例。
1.3 瘤体大小 最小0.8cm×0.8cm×1.2cm，最大1.5cm×1.8cm×2.8cm。
1.4 治疗方法 采用成都产WB-100型微波多功能治疗机，频率2 450MHz，最大输出功率200W，可预置和微调。术区常规消毒，局部浸润麻醉或阻滞麻醉后，在肿瘤周围约2～3mm外正常组织上作切口，沿骨壁剥离切除肿瘤，并切除病变侧部分牙槽骨（约1.0～1.5mm）及牙周膜，如瘤体位于龈乳头部，应去除相邻两牙间的部分牙槽嵴。用微波辐射天线（功率25W）烧灼止血，并将针状辐射天线（功率30W）伸入到牙周膜深处进行烧灼，致组织凝固（呈白色）。术后创面用30g/L碘酊涂拭，生理盐水冲洗，用碘仿氧化锌糊剂（1：3）覆盖保护创面。术后常规口服消炎药。
2 结果
术后7天复查无一例感染，创面有肉芽组织生长，15天后创面愈合，牙龈再生附着良好。随访3年无一例复发，牙齿无松动，咬合关系正常。治愈率100%。
3 讨论
牙龈瘤并非真性肿瘤，虽然不具有肿瘤特有的结构，但有肿瘤的外形和易复发的生物学行为［1］，根据这一特性，以往多主张在切除肿瘤的同时，拔除病变波及的牙齿，并将肿瘤波及的牙周膜、骨膜及邻近骨组织去除，以防复发。但该病以中青年为常见，对于牙体组织健康者，采取传统的治疗方法，绝大多数患者难以接受。据报道，发生牙龈组织的非真性肿瘤在治疗过程中拔除牙齿易导致心理创伤［2］。因此，我们采取切除瘤体去除病变波及侧的部分牙槽骨、骨膜及牙周膜，利用微波辐射保留牙齿的改良手术方法，取得了理想疗效。
微波组织凝固是微波热效应对组织的一种作用，通过升温，使牙周病变组织凝固、变性、坏死、脱落，以达牙周膜刮治的目的。然后再经纤维化组织修复，形成新的鳞状上皮组织，恢复创面，从而达到治愈目的。
牙龈瘤来源于牙周膜及颌骨牙槽突的结缔组织［3］。目前大多数认为是机械刺激及慢性炎症性增生物。手术同时作龈下洁治，彻底去除菌斑牙石，减少其毒素或细菌代谢产物给牙龈造成的刺激，有利于防止病变复发，并为术区组织的良好愈合创造了有利条件。术中以30g/L碘酊涂拭创面，可消灭根面牙骨质中细菌代谢产物。术后覆盖碘仿氧化锌糊剂，保护创面，其中药物碘仿，可分解产生游离碘［4］，有继续杀灭细菌内毒素的作用，对组织无刺激，能减少创面渗出物并吸收渗出液，使创面保持干燥，促使肉芽组织生长，加速牙周组织再生愈合。
该手术术式操作简便，时间短，患者无痛苦及对拔牙术的恐惧感，创伤小，易接受，效果肯定，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
1 邱尉六.口腔颌面外科学,第3版.北京：人民卫生出版社，1995,247.
2 魏炳淑.遗传性牙龈纤维瘤两家系报告.华西口腔医学杂志，2005，7：246.
3 吴奇光.口腔组织病理学,第3版.北京：人民卫生出版社，1995,203.
4 彭吉富.碘钙糊剂治疗牙周袋溢脓.中华口腔医学杂志，2005，20：381.
作者单位：310027 浙江杭州，浙江大学校医院口腔科