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【摘要】 目的 观察比较依那普利并硝苯地平控释片联用与依那普利单用治疗高血压的疗效。方法 112例高血压病患者，随机分为治疗组（56例）和对照组（56例）。治疗组依那普利和硝苯地平控释片联用；对照组依那普利单用，用药8周后疗效分析。结果 治疗组血压明显下降，总有效率达98%；对照组总有效率达87.5%（P<0.05）。结论 依那普利和硝苯地平控释片治疗高血压疗效显著。
【关键词】 依那普利； 硝苯地平控释片； 高血压病
高血压病是最主要的心血管疾病，通过药物控制血压可有效降低心脑血管事件的发生率，进而降低相关死亡率和致残率。如何对部分高血压病单一用药难以控制的患者恰当地联合用药提高疗效，一直为临床所关注。笔者于2005～2006年应用依那普利联合硝苯地平控释片治疗观察56例原发性高血压病患者，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 112例患者，男76例，女36例，年龄32～78岁，诊断参照WHO 1999年高血压诊断标准，经体格检查和必要的实验室检查排除继发性高血压和严重心脑肾并发症。112例患者随机分为两组，治疗组56例，对照组56例，其一般情况见表1。表1 112例高血压病一般情况 （例） 注：两组相比较，经统计学处理，差异无显著性，P＞0.05
1.2 方法 治疗前一周停用一切降压药物。治疗组采用依那普利5mg/d,1次口服，硝苯地平控释片30mg/d,1次口服；对照组单用依那普利5mg/d,1次口服。两组均8周为1个疗程。
1.3 观察指标 治疗期间每天测血压（早、中、晚各1次），治疗前及治疗后检查心电图、血糖、血脂、肝功能、尿素氮和血肌酐。
1.4 疗效评定 以治疗前1周和治疗8周后血压平均值作为比较，按卫生部高血压疗效评定标准进行评定（文献）。显效：舒张压下降≥20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg，但已降至正常范围，或舒张压下降10～20mmHg，或收缩压下降＞30mmHg；无效：血压未达到上述有效标准。
2 结果
2.1 治疗前、后血压变化 见表2。表2 两组高血压患者治疗前、后血压变化注：治疗前后比较*P<0.05
由表2看出，治疗组血压变化显著﹙经统计学处理P<0.05）,观察组则变化不大（P>0.05）。
2.2 临床疗效比较 见表3。表3 治疗组、对照组疗效比较 注：治疗前后比较*P<0.05
经统计学处理，两组差异有显著性，P<0.05。提示依那普利联合硝苯地平控释片治疗高血压病疗效明显高于依那普利单药治疗。
3 讨论
大量的临床研究表明，抗高血压治疗，不仅要降低血压，更重要的是要保护靶器官。依那普利是血管紧张素转换酶抑制剂，抑制血管紧张素转换酶的活性，减少血管紧张素与醛固酮的生成，增加缓激肽和前列腺素，降低血管儿茶酚胺浓度和交感神经活性，从而扩张血管，降低阻力，减少水钠潴留，减慢心率，达到降压和改善心功能作用［1］，并能有效逆转左室肥厚［2］。硝苯地平控释片是二氢吡啶类钙拮抗剂，可通过阻断钙离子作为第二信使所介导的血管紧张素Ⅱ和去甲肾上腺素缩血管作用，扩张外周小动脉，降低外周阻力，减轻心脏后负荷，降低血压［3］，逆转左心室肥厚［2］。并有减少尿蛋白，保护肾脏功能的作用。硝苯地平控释片的血药浓度稳定，保证了能够在24h内持续、平稳地控制血压，而且清除了血浆药物高峰浓度，不会引发心率加快，不增加儿茶酚胺水平，不良反应明显减少［4］。本组资料显示，依那普利联合硝苯地平治疗高血压病，与单用依那普利相比，疗效显著（P<0.05），适于临床推广使用。
【参考文献】
1 高诚.心血管疾病与内科治疗学. 北京：北京科学出版社，1999，10：3.
2 段小燕，梁积英，潘文品，等.钙拮抗剂与转换酶抑制剂对老年高血压左室肥厚的影响.临床荟萃，2000，15，（19）：868-869.
3 党爱民，刘国仗.高血压病的治疗进展.临床内科杂志，1999，16（1）：4.
4 施仲伟.ADVANC研究：在优化降压方案中寻找最佳药物组合.中国医学论坛报，2007,4：A12.
作者单位：750004 宁夏银川，银川市国龙医院