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【摘要】 目的 研究龙口市乙脑流行规律，探讨消除乙脑的策略和措施。方法 对龙口市1957～2007年乙脑的流行病学情况进行分析。结果 龙口市1957～2007年乙脑发病率呈下降趋势;发病率由最高1966年的91.7/10万降至2007年的0.15/10万，农村高于城市，20世纪80年代以前发病以＜10岁的儿童为主，80年代以后发病年龄高移，以成人和老年人为主，发病季节主要分布在7～9月。结论 广泛开展以灭蚊和消灭蚊虫孳生地、综合整治环境卫生为重点的群众性爱国卫生运动是预防乙脑病毒传播的重要措施；加强基础免疫，提高乙脑疫苗接种率和接种质量，做好乙脑相关监测，进行必要的强化免疫是控制乙脑的关键措施。
【关键词】 乙脑 流行病学 防治
为研究龙口市乙脑流行规律，探讨消除乙脑的策略和措施，笔者对龙口市1957～2007年乙脑的流行病学情况分析如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 乙脑疫情资料来自龙口市传染病年报表，人口资料来自龙口市统计局每年的“统计年鉴”。
1.2 分析方法 分析乙脑病例的地区分布、时间分布、人群分布以及乙脑病例与免疫接种之间的关系。2 结果2.1 流行强度 龙口市1957～2007年共报告乙脑2430例，死亡307例，病死率为12.63%。1966年发病率最高（418例），当年发病率为91.7/10万。60年代发病率较高，进入70年代发病率开始下降，特别在1973年全市开展乙脑疫苗接种后，乙脑发病大幅度下降，90年代后处于散发状态。1993～1997年发病数为0，1999～2007年期间，除了2001年、2006年和2007年每年各发病1例外，其余年份均无发病，见图1。
图1 龙口市1957～2007年乙脑发病曲线图2.2 季节分布 1957～2007年龙口市发生2430例，乙脑的发病时间有明显的季节性，病例发生主要集中在7～9月份，共发病2348例，占总病例数的96.62%，其中8月份发病最高（1409例），占7～9月份发病总数的60%，占总病例数的57.98%（见图2）。1～5月份和12月份均无发病，这与当地的蚊虫密度的变化有关。
图2 龙口市2430例乙脑病例月份分布图
2.3 地区分布 2430例乙脑病例中农村2157例，占总发病数的88.76%；城区273例，占总发病数的11.23%，经统计学分析龙口市乙脑发病农村显著高于城市（χ2=985.2，P<0.001）。这可能与60年代和70年代农村乙脑疫苗接种率不高和蚊虫密度较高有一定关系。
2.4 年龄分布 在80年代以前共有2356例乙脑病例，患病者大多数为10岁以下儿童，尤其以2～6岁发病较高，10岁以下儿童发病数为1696例，占80年代以前发病总数的71.99%。自80年代以后由于儿童和青少年广泛接种乙脑疫苗，发病数开始明显下降，10岁以下儿童极少发病，发病年龄开始高移，导致成人和老年人乙脑的发病相对增高。3 讨论
龙口市1957～2007年乙脑流行强度连续下降，发病率波动在91.7/10万～0之间，尤其是1993年以后，发病率控制在0.16/10万以下，但随着流动人口的增多和人体内抗体水平的下降，导致了近几年还有发病，如2001年、2006年和2007年各发病1例，处于低度散发状态；发病季节主要集中在7～9月，这与当地的蚊虫密度密切相关，也体现了虫媒传染病的特征；地区分布上以农村发病较多，这与农村的蚊虫密度和乙脑疫苗接种不及时有一定关系，也说明了下一步要加强农村的爱国卫生运动，降低蚊虫密度，进一步提高农村乙脑疫苗的接种质量。
龙口市乙脑防治成果分析。20世纪50、60年代，由于当时尚未开展乙脑疫苗接种，各种控制措施落实不到位，使乙脑发病较多，进入70年代以后，开始加强了计划免疫工作，同时加强了爱国卫生运动，降低了蚊虫密度，从而使乙脑发病自70年代起流行强度明显降低。进入90年代后，乙脑发病又进一步下降，在控制乙脑方面采取了多种措施［1］：（1）加强基础免疫，提高乙脑疫苗接种率和接种质量，减少免疫空白，保护易感人群，在保持高水平免疫接种率的基础上，加强完善乙脑监测系统，保证疫情报告的灵敏性、及时性和准确性。（2）完善计划免疫管理网络，目前我市现行的计划免疫管理网络，在控制乙脑策略、预防接种和疫情监测方面发挥了重要作用，同时加强了儿童入托、入学查验接种证制度的落实，对漏种者及时进行补种，减少其发病，从而有效降低乙脑的发病。（3）加强乙脑预防措施的宣传力度，大力开展爱国卫生运动，开展以灭蚊和消灭蚊虫孳生地、综合整治环境卫生为重点的群众性卫生运动，使蚊虫密度大幅度下降，减少了传播媒介。（4）当出现乙脑病例后，立即对周围的易感者进行应急接种，是控制乙脑的必要补充。
【参考文献】
1 林伟生,许锐恒,邵晓萍，等.广东省麻疹流行病学特征分析及控制策略探讨.华南预防医学,2002,28（1）:17-21.
作者单位：265701 山东龙口，龙口市卫生防疫站