点击显示 收起
【关键词】 上呼吸道感染
上呼吸道感染是春冬季常见多发病，部分患者在得到有效治疗后仍久咳不愈，影响正常生活和学习。2006年1月～2007年12月，我们应用中西医结合治疗上呼吸道感染后久咳不愈20例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 20例中，男12例，女8例；年龄16～67岁，平均32岁；咳嗽病程1～3个月，平均1.2个月。经追问均有呼吸道感染病史，反复经抗感染、清肺、化痰、止咳、利咽等治疗，各项检查及化验结果无异常，可排除器质性病变。
1.2 临床表现 20例患者主诉均为阵发性咳嗽，以夜间为重，伴不同程度的体倦乏力，声音低微。其中伴气喘、气急6例，伴咳白清痰7例，伴大便干结4例。查体无阳性体征发现，辅助检查：血常规、胸透、支气管激发试验等均无异常。
1.3 治疗方法 咳必清、沐舒坦等止咳化痰药加四君子汤以益气健脾为原则。党参、炙甘草、茯苓、白术根据患者体重各等份，水煎服，1天2剂，7天为1个疗程。
1.4 疗效标准 痊愈：临床症状消失；有效：临床症状有所减轻；无效：临床症状减轻不明显或加重。
1.5 结果 20例中，治愈16例，有效3例，无效1例（治疗2个疗程症状无改变）。总有效率95%。
2 讨论
中医认为，久咳久喘或由它脏变化影响及肺，致使肺气亏虚，宗气生化不足，顾咳喘无力，动则气急；气虚功能低下，故气短，声低；肺为水之上源，若肺气虚，其输布水液功能相应减弱，水液停聚于肺，故见痰多而质清稀；肺与大肠通过经脉的相互络属而构成表里关系，在生理上肺气肃降有助于大便排泄，大肠传导功能有助于肺气肃降。在病理方面，若肺气虚弱，大肠传化无力，可出现气虚便秘，大便坚涩而不行：“脾为生气之源，肺为主气之枢”，如上呼吸道感染后的肺气久虚，精气不布，可致脾气虚，故出现消瘦、懒言、咳嗽等症，另一方面，若脾虚不运，水湿不化，聚为痰饮，出现久咳不愈、痰多稀白等症。四君子汤益气健脾，方中党参益气补肺，为君药。白术益气健脾，为臣药。茯苓健脾渗湿，为佐药。苓、术合用则加强健脾祛湿之力。炙甘草益气补中、祛痰止咳，并能调和诸药，为使药。配以咳必清、沐舒坦等止咳化痰西药起到标本兼治的作用，故而可有效治疗上呼吸道感染后的久咳久喘。
（编辑：海 涛）
作者单位：100120 北京，解放军总装备部司令部黄寺门诊部