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【关键词】 外周静脉输液
外周静脉输液是临床治疗和急救用药供给营养的重要途径。经常使用一根静脉反复穿刺，长期输入较多药物的刺激，浅静脉留置针放置时间过长而引起局部静脉炎的化学特性反应，易造成血管痉挛、静脉炎等并发症发生。重者有局部皮肤变色或坏死情况，从而加重患者心理负担，增加患者疼痛。为了减少患者外周静脉损伤，减轻痛苦，近来我院对40例患者外周静脉输液进行观察护理，采取各种方法措施，减少各种输液并发症发生。
1 临床资料
从2007年1～11月对我院40例进行静脉治疗的患者采取预防性护理措施，其中男25例，女15例，年龄40～60岁，均有两种以上的疾病，肺心病为40％，糖尿病为40％，高血压为20％，患病均在4年以上。
2 护理对策
2.1 认真观察，合理选择血管 根据应用药物种类、时间来合理选择血管、穿刺位置、进针角度，原则由上至下，由远到近，避免靠近关节、硬化、感染、静脉窦的血管，严禁多次反复穿刺一根血管，保证一次成功。
2.2 输液过程的护理 输液过程中疼痛、痉挛、渗出、输液不畅发生率较高。因此要求护士要熟悉药物的性能和使用方法、药理作用、不良反应、配伍禁忌，合理安排输液顺序。在输液中随时巡视沿静脉走向有无条索状改变或血管变粗、发红、硬结等。按不同程度分为轻度刺激症、中度刺激症、重度刺激症［1］。静脉炎判断标准依据美国静脉输液护理学会的规定指标［2］。对在用浅静脉留置针导致静脉炎，可用30％硫酸镁粉加入温水湿热敷，每日2次，每次20min,可以减轻局部炎症、水肿，促进血液循环作用。另外要注意观察拔针按压时间要充分，抬高肢体以促进血液循环，减轻因输液时间长引起的不适，避免输液在小血管内存留时间长，刺激血管引起静脉炎，也可以防止慢性渗出。
3 护理体会
老年患者静脉输液时特别注意老年特点，患病时间长、长期输液、活动量小、血管脆性大、弹性差，全身抵抗力低，由于代谢紊乱导致外周血管病变以致血管缺血，感觉运动神经病变以致感觉障碍，容易发生局部感染、静脉炎、血栓形成。末梢循环欠佳者，药物在局部血管内血液浓度较高或存留时间长，导致血管损伤机会增多，当输入对血管刺激性强的高渗溶液时或使用静脉留置针管腔越小，留置针对血管壁的机械摩擦机会就增加，加重对血管内膜刺激。因此护士一定要严密观察全身状况，血管条件，心理特点，并根据病情采取有效措施，相应的护理对策，加强沟通，建立良好护患关系，用爱心和过硬的技术为患者提供良好的治疗和护理，提供一流的服务，防止各种输液并发症的发生。
【参考文献】
1 王桂英.老年患者外周静脉损伤的观察护理.中华护理杂志，2004，5:307.
2 路必琼.老年病人使用浅静脉留置针的血管选择. 中华护理杂志，2003，18（2）：92.
作者单位：301801 天津,天津市宝坻区大口屯医院