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【关键词】 颅内动脉瘤
随着介入医学的快速发展和神经介入材料设备的不断完善，颅内动脉瘤血管内栓塞技术以创伤小、预后效果佳等特点在临床上广泛应用。我科自2006年1月～2008年1月开展电解可脱弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤5例，疗效满意，现将围手术期护理报告如下。
1 临床资料
本组5例，男4例，女1例，年龄45～65岁，头部CT证实蛛网膜下腔出血。经脑血管造影诊断为动脉瘤：前交通动脉瘤3例，后交通动脉瘤2例。临床表现：均以剧烈头痛、恶心、呕吐发病，患者均有高血压病史。
2 术前护理
2.1 心理护理 患者由于对疾病及治疗不了解，担心治疗的安全性及效果而产生心理压力，动脉瘤因过度紧张、兴奋等情绪变化而破裂危及生命，因此，护理人员要多关心、安慰患者，做好病人及家属的解释工作，减少不必要的恐惧心理，以配合手术顺利进行。
2.2 一般护理 绝对卧床休息，保持病室安静，光线柔和，尽量减少探视，持续心电、血压监测；密切观察生命体征、意识及瞳孔变化。严格控制血压，防止颅内压升高及动脉瘤破裂，有癫痫发作者派专人看护，并加床栏保护，饮食给予清淡易消化的饮食，防止便秘。
2.3 术前准备 协助患者做好各项检查；询问有无药物过敏史，术前常规备皮；通知患者禁食、水4～6h。
3 术后护理
3.1 密切观察病情变化 患者术后应去枕平卧4～6h，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物、呕吐物，给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿，并抬高床头15°～30°。注意观察并记录意识、瞳孔及生命体征，有无头痛、呕吐、失语、偏瘫、癫痫发作，颅内压增高等症状。
3.2 穿刺部位的观察与护理 介入术后穿刺侧下肢应制动6～8h，保持伸直，避免屈膝，必要时给予约束带适当约束。穿刺处局部给予弹力绷带包扎4～6h，严密观察穿刺部位局部有无渗血、肿胀，穿刺侧下肢皮肤温度、颜色是否异常，有无疼痛，足背动脉有无搏动，感觉障碍等情况。
3.3 脑血管痉挛的观察 脑血管痉挛是介入术后常见并发症之一，因此，术后密切观察有无头痛、恶心、呕吐、肢体活动障碍等神经系统症状，临床上应用尼莫地平控制脑血管痉挛，用药过程中注意观察有无药物副作用，如血压下降，面色潮红等。
3.4 癫痫的预防 注意保持病室的安静，减少探视，避免不良刺激，定时应用镇静剂。
4 出院指导
告知患者注意休息，避免劳累，情绪激动，保持大便通畅，宜进低盐、低脂、易消化、清淡饮食，患者出院常规用抗凝药，向患者介绍有关抗凝药的注意事项，定期来院复查
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学医院神经外科