点击显示 收起
【关键词】 右肺
1 病历摘要
患者，女，56岁。因反复咳嗽，胸疼3个月，而行CT检查，CT检查所见：右肺下后基底段团块状软组织块影，大小约7.0cm×4.0cm，平扫CT值为53HU，增强后可均匀强化，CT值为73～77HU。胸主动脉下段右方可疑条状影与病变相连，CT诊断为：右肺下肺隔离症。手术后病理报告：右肺下周围型肺腺癌。
2 讨论
周围型肺腺癌，密度均匀，边界较光滑，均匀强化是不典型CT表现及无特殊征象时，容易误诊为良性肿块。肺隔离症是一种先天性肺发育畸形，多见于青少年左下肺后基底段，其实是有异常动脉供血组织肺囊肿症，一般CT类型分为单房或者多房的囊性肿块，囊实性混合肿块，实性肿块（假瘤型），影像表现为含气或液体的囊肿或软组织肿块。可有薄壁环形强化或厚壁周围强化。
文献报道，实行者表现为-软组织肿块，病理上系分化不良的非组织块，较少伴有继发感染，多为椭圆形，内部密度均匀CT值为35.5～46.7HU，增强后明显强化，CT值为90.5～110.5HU，本例CT值为53HU，增强后CT值为73～77HU，这一点不符合肺隔离症的强化特点。我们误诊的第一原因就忽略了这一点。另一方面，我们在增强影像中见到肿物内隐约可见在胸主动脉旁一局限性小的突起增强血管影，被误诊为是异常供养血管，这是造成误诊的主要原因。肺隔离症的诊断对年长者的诊断要十分小心，毕竟隔离症是少见病症。在诊断中必须有足够理由证实病变有异常体循环动脉供血，异常肺静脉引流，故最后诊断肺隔离症。不典型肺癌CT影像表现与肺隔离症鉴别诊断有一定的困难，因此在日常影像诊断中应密切结合病史，动态观察病变影像特征，综合分析才能尽量减少误诊。
作者单位：133000 吉林延吉,延边大学附属医院影像科