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首页医源资料库在线期刊中华中西医杂志2008年第9卷第10期

浅析中医辨证施治肺法

来源:《中华中西医杂志》
摘要:【关键词】中医肺为诸气之枢,万物之所为生者,必由其气,气者金也,乃知金者受气居先,所以金为气母。凡运枢机则不离治肺,现将治肺之法浅析如下。通常有宣肺解表,宣肺止咳,宣肺降逆,宣肺化痰,宣肺升脾,宣肺平肝,宣肺息风,宣肺通阳,宣肺通络等具体治法,常用治咳嗽、哮喘、痞胀、泄泻、癃闭、水肿、厥证、......

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【关键词】  中医


    肺为诸气之枢,万物之所为生者,必由其气,气者金也,乃知金者受气居先,所以金为气母。五行以气为主,是以五行之序以金为首也。肺气通调则全身气机昌达;肺气失调则脏腑经络的气化差忒或愆滞而百病丛生。如气逆于上则咳、喘、衄、聋;停郁于胸则痞、痛、呕、呃,阻滞于下则秘、癃、淋、遗、累及肌肉经络,脏腑则肿、痛、痉、劂诸疾。凡运枢机则不离治肺,现将治肺之法浅析如下。

    1  宣达肺气

    宣达肺气法,有宣通肺气与宣发肺气双重含义。通常有宣肺解表,宣肺止咳,宣肺降逆,宣肺化痰,宣肺升脾,宣肺平肝,宣肺息风,宣肺通阳,宣肺通络等具体治法,常用治咳嗽、哮喘、痞胀、泄泻、癃闭、水肿、厥证、中风、痹证和滞产等病证。常以苏叶、葱白、桑叶、豆豉、桔梗等宣肺药为主,灵活配伍旋复花、枳壳、桔皮、薤白、菖蒲等理气通阳药,或佐以紫菀、杏仁、贝母、白蒌皮等药利枢机,治本顾标。

    2  肃肺降逆

    《医贯》云:“肺为清虚之府,一物不容”,是说肺清肃为邪侵肺脏而气逆不降,则宣肃为治,通常使用肃肺解表,降逆而平喘,肃肺止咳,通降水道,泻肺行水,肃肺通便,肃肺抑肝,肃降肺胃与肃肺宁心等具体治法,常用于咳嗽、哮喘、吐衄、呕呃、痞痛、便秘、腹泻、癃闭,常用白虎汤、泻白散及桑白皮、石膏、黄芩、知母等清肺,旋复花、代赫石、杏仁、紫菀、枇杷叶、竹茹等肃肺降逆;视症情配伍贝母、瓜蒌皮、冬瓜仁、哈壳等化痰;或伍以天花粉、沙参、芦根等甘润之品、主次协力,以肃清肺野,通调枢机。

    3  肃肺化痰

    善用化痰之法,处理并发病或兼挟证,因肺为贮痰之器,故尤重肃肺化痰法,常用此法廓清气道,宣通气络的转动枢机,广治咳嗽、哮喘、痰饮、肺痛,中医认为咳嗽、哮喘的发生系由宿痰内伏于肺,因外感、饮食、情志、劳倦等诱因而引发,以致痰阻气道,肺失肃降,气道挛急,本病症多属本虚标实证,治法常用党参、茯苓、白术、山药为四君子汤之意。健脾强胃以治其本;半夏温化寒痰,炙麻黄温肺平喘,苦杏仁止咳平喘;半夏燥湿化痰合茯苓治湿痰;葶苈子《药性论》谓其“疗肺壅上气咳嗽,止喘促,降胸中痰饮”;干姜、苍术温肺化燥痰;芫花《本经》谓其“主咳逆上气,喉鸣喘、咽肿短气”,方中用少量芫花有助于化痰祛湿,起效神迅,可谓用药独到,起到画龙点睛作用。

    4  清养肃肺

    《内经》云:“阴精所奉其人寿”。清养肃肺显得尤为重要,常用此法治疗风温、干咳、哮喘、血证、呃逆、阳痿、耳聋、内障等证,习用清燥救肺汤及洋参、天花粉、玄参、沙参、玉竹等滋养肺阴,桑白皮、知母、竹茹、枇杷叶等清肃肺金,灵活配伍杏仁、贝母、瓜蒌皮、芦根、雪梨膏等润燥化痰药,以滋阴养肺、清展枢机。

    5  金水相生

    金水相生,子母同治,常用于咳嗽、哮喘、吐衄、尿血、阳痿、遗精、癃闭、水肿及淋病等证。运用金水相生法有甘温与甘凉之殊,此两法常随证并用,甘温法用于肺肾阳虚有寒之证,习用麻黄、附子、肉桂、细辛、胡桃肉、苁蓉、人参、黄芪等为主药,随证配伍旋复花、紫石英、龙骨、牡蛎等固肾纳气药。甘凉药则用于肺肾两虚之证,习用地黄、玄参、冬虫夏草、沙参、麦冬等,灵活配伍知母、黄柏、地骨皮等清肃肺者;或贝母、杏仁、瓜蒌皮、海哈壳等润肺化痰药,随证代裁,以达到金水相生之效。

    6  培土生金

    培土生金亦有甘温甘凉之别,常以培土生金法治疗咳嗽、痰饮、肺痿、吐血、失音、肺痨、消渴、水肿及胎漏等症,获得良效,用其甘温法健脾骨之气,以资生肺气,常用人参、白术、黄芪、山药、扁豆、益智仁等健脾益胃药为主;随证配以砂仁、木香、半夏、苡仁等理气化湿药,而用甘凉法养脾胃之阴,以滋生肺液,常以沙参、麦冬、石斛、玉竹等凉润益胃悦脾药为主,视病情配以白药、木瓜、乌梅等酸甘化阴药,或柿蒂、枇杷叶、竹茹等肃降肺胃药,达到培土生金之功。

    7  泻肝肃肺

    泻肝肃肺,是泻肝寓以肃肺,每与清金抑木相辅使用,治咳嗽、咯血、胸肋疼痛、鼻衄、脘痛等病症,常用山桅、桑叶、青黛、苦楝子、左金丸、当归芦荟丸等泻肝方药为主,随证配以白蒺藜、郁金等舒肝散郁药,以及桑皮、贝母、蛤粉、枇杷叶、竹茹等清肺金药,或沙参、麦冬、瓜蒌皮、哈壳、竹沥等清热化痰药,从肝治肺而达到泻肝肃肺之功。


作者单位:401421 重庆,重庆市綦江齿轮厂职工医院

作者: 尹梦龙
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