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【摘要】 目的 评价阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效及不良反应。方法 将90例精神分裂症患者随机分成两组，分别给予阿立哌唑与利培酮治疗8周，进行开放性对照研究。采用阳性与阴性症状量表（PANSS）。 治疗中出现的症状量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果 两组之间疗效及不良反应差异均无显著性，但利培酮组体质量增加、溢乳、闭经或月经推迟稍高于阿立哌唑组。结论 阿立哌唑与利培酮疗效相似，体质量增加、溢乳、闭经或月经推迟比利培酮少，是一种有效且安全的抗精神病药。
【关键词】 阿立哌唑; 利培酮; 精神分裂症
以阿立哌唑（商品名：博思清）与利培酮（商品名：维思通）治疗精神分裂症，比较两药疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 对象 为我院2006年8月—2007年10月门诊或住院患者，符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版精神分裂症诊断标准；阳性与阴性症状量表（PANSS）评分≥60分；血常规、尿常规、胸部X线片、肝功能、心电图、血糖等均正常。排除酒及药物依赖，器质性疾病。共90例,随机分成两组。阿立哌唑组45例，男25例，女20例；年龄17～50岁，平均（30.7±8.7）岁；平均病程（18.9±11.3）个月。利培酮组45例，男22例，女23例；年龄18～51岁，平均（31.5±8.6）岁；平均病程（19.1±10.5）个月。以上各项两组间差异均无显著性（P均＞0.05）。
1.2 方法 阿立哌唑起始剂量5mg/d,最大剂量30mg/d,平均剂量（21±3.1）mg/d。利培酮起始剂量1mg/d,最大剂量6mg/d,平均剂量（4.2±0.7）mg/d。疗程8周。可酌情使用苯二氮艹 卓类和抗胆碱能药物。不合并其他抗精神病药。
1.3 疗效评定 用PANSS评定疗效，在治疗前及治疗1、2、4、6、8周末各评定1次。ＰＡＮＳＳ减分率≥７５％为痊愈，５０%～７４％为显著进步，２５%～４９％为进步，＜２５％为无效。用治疗中出现的症状量表（ＴＥＳＳ）评定不良反应，于治疗２、４、６、８周末各评定一次。在治疗前、治疗４周末及８周末分别进行血常规、尿常规、肝功能及心电图检查。量表评定一致性Kappa值＞0.8。
1.4 统计学方法 采用ＳＰＳＳ１１.５软件进行ｔ检验、方差分析和χ2检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较 阿立哌唑组痊愈28例，显著进步11例，进步6例，显效率86.7%；利培酮组痊愈30例，显著进步11例，进步4例，显效率91.1%；两组差异无显著性（χ２=0.823，P>0.05）。
2.2 两组PANSS评分比较 两组治疗各周PANSS总分及各因子分均明显下降，治疗1周末均开始起效。在治疗4周末及6周末阳性症状量表以利培酮组降分显著较多（t值为1.25和2.45，P均<0.05），但治疗8周末时两组间差异无显著性。
2.3 两组不良反应比较 两组间TESS总分在治疗后各周比较差异无显著性，两组不良反应相似，均为轻度。阿立哌唑组睡眠障碍7例，利培酮组6例，静坐不能分别为6例和7例，头痛头晕4例和3例，恶心呕吐4例和5例，窦性心动过速8例和9例，震颤5例和7例，视力模糊、肌强直、肝功能异常、心电图异常各3～5例；两组差异不明显。利培酮组体质量增加15例，溢乳7例和闭经或月经推迟9例，显著多于阿立哌唑组（均为0例）。
3 讨论
阿立哌唑治疗精神分裂症的作用机制及临床的应用报道较多，对精神分裂症的阳性症状和阴性症状均有明显的疗效，尤其对神经内分泌影响较小［1～4］。而利培酮对精神分裂症的疗效确切，可出现体重增加、血清催乳素水平升高、月经紊乱等不良反应［5］。阿立哌唑的特点是对多巴胺2受体（D2）、多巴胺3受体（D3）及5-羟色胺1A受体（5-HT1A）、5-羟色胺2A受体（5-HT2A）亲和力较高，该药既可上调多巴胺功能的不足，又可下调多巴胺功能的亢进，是一种多巴胺系统稳定剂［6］。本研究结果显示，阿立哌唑组与利培酮组在治疗精神分裂症的有效率、缓解阳性及阴性症状、一般病理症状等方面疗效相当。
本研究结果也显示阿立哌唑较常见的不良反应为睡眠障碍、静坐不能、震颤、头痛头晕、恶心呕吐、窦性心动过速等，与国内外报道一致［1，3，6］，与利培酮比较差异无显著性，但体质量增加、溢乳和闭经或月经推迟明显低于利培酮，表明阿立哌唑对催乳素水平（PRL）影响较少。
阿立哌唑对精神分裂症的疗效明显，可及早改善精神症状，不良反应较少，耐受性高，对神经内分泌影响小，从而较少影响其生活质量，可作为临床一线用药。
【参考文献】
1 Kane JM,Carson WH,Saha AR,et al.Efficacy and safety of aripiprazole and haloperidol versus placebo inpatients with schizophrenia and schizoaffective disorder.J Clin Psychiatry,2002,63（9）:763.
2 Antheny D,Nick Captel,Lynn C.Aripiprazole:a comprehensive review of its pharmacology,clinical efficacy,and tolerability.Clin Therapeutics,2004,26:649-666.
3 Pigott TA,Carson WH,Saha AR,et al.Aripiprazole for the prevention of replase in stabilized patients with chronic schizophrenia:A placebo-controlled 26 week study.J Clin Psychiatry,2003,64（11）:1048-1056.
4 Petrie JL,Saha AR,Mc Evoy JP,et al. Aripiprazole,a new atypical antipsychotic:phase 2 clinical trial result.Psychotic Disorder Antipsychotic,2002,（P2）:227.
5 张兰，扬斌，叶兰仙，等.利培酮治疗精神分裂症前后患者血清Leptin、PRL及体重变化的研究.中国神经精神疾病杂志，2003，29（6）：467.
6 陈晋东，赵靖平，李乐华，等.阿立哌唑治疗精神分裂症的多中心随机双盲对照试验.中国新药与临床杂志，2005，24（11）：845.
作者单位：辽宁鞍山，鞍山市精神康复医院