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【关键词】 中西医结合 椎动脉型颈椎病
椎动脉型颈椎病（Clinical Investigation on Cervical Spaine Ailment，CSA）是颈椎病常见的临床类型之一，约占1/4，表现为当颈部不正当的姿势或外力作用时出现眩晕、头痛、耳鸣、视物不清、恶心呕吐等症状。我们2003年10月—2005年10月采用针药并用治疗86例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组86例，男41例，女45例；年龄9～67岁，平均48.8岁。病程2周～5年，平均1.2年。有颈性眩晕或有猝倒发作65例，旋颈试验阳性85例，耳聋、耳鸣、视物不清34例。X线片显示节段性不稳定或颈椎关节骨质增生86例。CT检查显示左右横突孔大小不对称，一侧显示狭窄61例。多伴有交感神经症状59例。
1.2 治疗方法 10%葡萄糖500ml+ATP 40mg+辅酶A 100U+维生素C 2g+胞二磷胆碱0.5g，静脉点滴，每日1次，10天为1个疗程。患者采用坐位枕颌带牵引，根据颈椎病变部位和生理弯曲变化不同设定牵引角度（生理弯曲变直，C4～5为0°,C5～6为前屈5°～10°，C6～7为前屈15°，牵引力为体重的10%～15%，牵引时间15～20min。每日1次，10天为1个疗程。针刺取穴：C1～C7夹脊穴（取四穴）、督脉阿是穴（颈后部正中线沿脊后纵韧带斜刺）、落枕、悬钟、跗阳、金门、合谷、太冲、神庭、印堂、四神聪透百会，留针20～30min，每日1次，10天为1个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 依据相关标准确定。治愈：头晕、头痛、恶心及颈部活动受限等症状基本消失，颈旋试验阴性。
2.2 疗效结果 好转：症状及体征减轻。无效：症状及体征未见改善。本组治愈48例，好转33例，无效5例。总有效率94.19%。
3 讨论
椎动脉型颈椎病属祖国医学“眩晕”范畴，《内经》有“诸风掉眩，皆属于肝”，“脑为髓之海，……髓海不足，则脑眩耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧”。说明了本病发病原因为经络不畅，气血闭阻或风、寒、痰、火等外邪，乘虚而入，或肝肾不足，虚风内动，使气血不能上乘下受导致眩晕。
现代医学认为椎动脉型颈椎病的发病是由于椎动脉受压、痉挛及交感神经受刺激导致椎—基底动脉血流减少，脑供血不足导致眩晕。静脉输入能量合剂改善脑循环，颈椎体位角度牵引可恢复颈椎生理弯曲，改善椎动脉受压。针刺颈部夹脊穴及督脉阿是穴以通畅督脉及太阳经气血；悬钟、跗阳、金门各穴均依循经所过可治疗耳鸣、颈肩部疼痛；四神聪透百会可清利头目，醒脑开窍，提升清阳；合谷配太冲可调理气血，平肝降逆；神庭、印堂穴升清阳而止眩晕。
作者单位：河北廊坊，炮兵指挥学院门诊部 天津，天津市南开区中医医院