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【摘要】 目的 观察通心络胶囊治疗冠心病心绞痛的疗效。方法 通过对冠心病心绞痛86例在原治疗用药的基础上，加服通心络胶囊，每次3粒，每日3次，疗程4周。结果 用通心络胶囊治疗后，显效53例，占61.6%；有效27例，占31.4%；无效6例，占7%；总有效率为93%。结论 通心络胶囊对冠心病心绞痛有较显著的疗效。
【关键词】 冠心病心绞痛；通心络胶囊
冠心病心绞痛是临床常见病、多发病，近年来发病率、致死率有增高趋势。冠心病心绞痛属中医胸痹范畴，祖国医学认为：其因在瘀，其主病在心，其治在通，提出应用活血化瘀为治本之法。2005年10月—2007年3月，笔者应用通心络胶囊治疗冠心病心绞痛（血瘀证）86例，疗效满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 入选标准 根据1979年国际心脏病学会/世界卫生组织（ISFC/WHO）临床命名标准化联合专题组所提出的“缺血性心脏病的命名及诊断标准”［1］，确诊为冠心病心绞痛，具有下列条件之一［2］：（1）具有心绞痛症状:胸闷、心前区或胸骨后疼痛。（2）静息心电图有缺血性ST-T改变（ST下移≥1mm）。（3）静息心电图正常，而动态心电图出现缺血性改变（ST下移≥1mm，持续1min）。（4）心电图活动平板运动试验阳性。（5）陈旧性心肌梗死近期出现明显心绞痛发作者。
1.2 一般资料 入选病例为我院门诊患者，共86例，其中男52例，女34例；年龄41～70岁，平均（57.4±10.4）岁；病程1～20年，平均（6.5±0.6）年。属稳定型劳累性心绞痛49例，不稳定型心绞痛28例，梗死后心绞痛9例。
1.3 治疗方法 治疗期间，服用通心络胶囊（由河北石家庄以岭药业公司生产），每次3粒，每日3次，疗程4周。如原服硝酸酯类药、钙拮抗剂、受体阻滞剂者可继续服用，并保持剂量不变。
2 结果
2.1 疗效判定 显效：心绞痛症状基本控制或发作次数较治疗前减少＞95%，静息心电图ST段无压低；有效：心绞痛发作次数较治疗前减少50%，心电图或动态心电图压低的ST回升0.05mV或静息心电图ST压低＜0.05mV，和（或）主要导联倒置T波变浅＞50%；无效：心绞痛发作次数减少＜50%，静息心电图ST段回升＜0.05mV或倒置T波变浅＜50%［3］。
2.2 治疗结果 用通心络胶囊治疗后，显效53例，占61.6%；有效27例，占31.4%；无效6例，占7%；总有效率为93%。
3 讨论
冠心病心绞痛属于中医“胸痹”范畴，多由心阳虚衰或心气不足而致心脉痹阻，气血瘀滞而影响脉道畅流，其发病机制主要为气虚血瘀久病入络。黄元伟等［4］临床研究显示:通心络胶囊可显著提升不稳定型心绞痛患者血清NO水平和肱动脉血流介导的血管扩张率，降低血清ET、vWF、sVCAM-1和sICAM水平，从而可能通过抗凝、降低缩血管因子水平、减少部分细胞黏附分子等途径改善血管内皮功能，有效治疗不稳定型心绞痛。临床报道［5］:用通心络胶囊治疗无症状性心肌缺血，其在减少心肌缺血发作阵次、缩短心肌缺血持续时间、减少ST段下移幅度，降低血液黏滞性、聚集性及凝固性，改善微循环等方面发挥了较好作用。
通心络的组方中含有人参、全蝎、蜈蚣、赤芍、冰片、土鳖虫、芍药等组成的复方中成药制剂，具有益气活血、疏风通络止痛作用。本品特点是合用重用虫类药，如水蛭、全蝎、蜈蚣等，均有破血逐瘀、熄风止痉功效。如水蛭经现代研究证实有强大抗凝作用，对血小板凝集有明显抑制作用，能降低全血比黏度和血浆比黏度，减少纤维蛋白的含量。而方中人参可大补元气，增加心输出量和冠脉血流量，抗心肌缺氧、缺血，并有抑制血小板凝集、降血脂、抗动脉粥样硬化作用。研究结果显示通心络胶囊能有效缓解心绞痛，改善心电图，对冠心病心绞痛有明显而可靠的疗效。
【参考文献】
1 陶寿琪.缺血性心脏病的命名及诊断标准.中华心血管病杂志，1981，9 （1）:75-76.
2 陈灏珠.实用内科学，第11版.北京:人民卫生出版社，2001，1376.
3 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则（试行）.北京:中国医药科技出版社，2002，68-73.
4 黄元伟，王洪巨.通心络对不稳定型心绞痛患者血管内皮功能影响的临床研究.中国医学论坛报，2003，29（24）:16.
5 高素环，董仁寿.通心络胶囊治疗无症状性心肌缺血的临床观察.疑难病杂志，2003，2（3）:134-135.
作者单位：天津，天津市宝坻区宝平医院