点击显示 收起
【关键词】 功能性子宫出血 护理体会
功能性子宫出血简称功血，是由于内分泌功能失调引起的异常性子宫出血，生殖系统无明显器质性病变。临床主要表现为不规则的阴道流血，流血量多或时间长者易引起贫血，严重者可发生出血性休克，是妇科急症之一。2003年1月-2008年3月医院共收治功血患者28例，临床治疗效果满意。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组28例，24例为初治患者，4例为复发患者。年龄为12～48岁，平均35岁，其中未婚者10例，婚育妇女为18例。
2 结果
本组患者由于护理人员的精心护理、仔细观察、合理用药，未发生任何并发症。
3 护理体会
3.1 心理护理 患者缺乏对疾病的认识，特别是青春期功血的患者，易引起焦虑、情绪低落、烦躁、恐惧、精神抑郁、入睡困难。护士耐心倾听患者主诉，热情向患者介绍住院环境、同室病友、主管医师和责任护士，减轻患者的陌生感。与患者共同协商并介绍治疗方案，及时将治疗信息告知患者，如治疗效果、疾病的原因等，使之主动配合治疗，增加治疗信心。睡眠差者可酌情给予镇静剂，引导患者做一些分散注意力的活动，如看电视、听广播、看书等。鼓励家属给予爱的表达，陪伴患者，帮助其摆脱紧张、焦虑的情绪，并向家属讲解心理护理的重要性。
3.2 一般护理 长期反复的阴道流血，患者机体抵抗力下降，易引起宫腔感染，常感腹痛、腹胀、肛门坠胀、体温升高等。指导患者大便后用温水擦洗，保持外阴清洁，可用1：5000高锰酸钾液冲洗外阴，每日2次，勤换内衣裤，垫柔软消毒卫生巾，减少细菌逆行感染机会。阴道出血期间，禁止性生活及盆浴。注意保暖，预防感冒。保持床单的清洁、平整，勿压伤皮肤。勤洗澡，注意个人卫生。严格无菌操作和消毒隔离，病室每日通风2次，必要时用过氧乙酸喷雾做空气消毒，避免交叉感染。每日测体温4次，如有发热，每4h测1次，并及时向主管医师汇报。观察有无腹痛腹胀情况，及阴道流血量、色、气味有无异常。遵医嘱使用抗生素，观察用药效果。
3.3 用药护理 功血患者常使用性激素治疗，此类药应遵医嘱严格按时、按量、按方法服用，禁止患者症状减轻或出现药物副作用时自行停药。护士向患者解释使用性激素治疗功血的原理及遵医嘱的重要性，详细介绍应用性激素的方法，说服患者严格执行医嘱，正确服药。护士发药时，看到患者服药后方可离开病室。严密观察服药效果，使用人工周期疗法的患者，观察其停药后阴道流血的时间、量，以及用药后有无副作用发生等。应用激素类药物治疗时，常引起胃肠道反应，可让患者做深呼吸或遵医嘱给予止吐药，并观察疗效，如口服乙烯雌酚的患者，出现恶心、呕吐、头晕乏力、食欲下降时，及时向医生汇报，并遵医嘱给予口服维生素B6、维生素B1等，观察用药效果。
3.4 手术护理 患有功血的育龄妇女多采用刮宫术，既可起止血作用又可排出子宫内膜病变。术前应向患者讲明手术目的、术中可能出现的反应，以取得患者理解、合作。重度贫血的患者予以输血、补液纠正一般情况。术中有专人守护患者，严密观察脉搏及反映情况，随时给予安慰与鼓励。术后注意保持外阴清洁卫生，预防上行感染，观察腹痛及阴道流血情况。
3.5 饮食护理 提供高蛋白、高热量、高维生素及含矿物质铁钙的饮食，如奶制品、蛋类、禽类、动物肝脏、菠菜、豆类食物等，纠正贫血，改善体质。药物引起胃肠道反应的，指导患者进清淡饮食，分散患者注意力，以减轻恶心、呕吐等症状。
3.6 出院指导 告知患者出院后要有一个安静舒适的修养环境，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜，进高蛋白饮食。阴道出血时，应注意卧床休息，禁止盆浴及性生活。严格遵医嘱用药，定期门诊复查。
作者单位：266071 山东胶州，胶州市胶西镇卫生院