点击显示 收起
护理既是医院的成本中心，同时也是医院重要的收益中心。为了强化护理单元内部经营管理，依据卫生部相关文件精神，以“强化岗位、突出绩效、加大激励、兼顾公平”的分配原则，现结合本院实际情况实施护理单元成本独立核算目标管理实施方案，辅以相应分值系数为杠杆的绩效考核方案，建立重技术、重实效、重贡献的奖励分配原则力求降低成本、提高资源利用率，以最少的成本产生最大的经济效益和社会效益。
1 护理单元独立核算实施原则
1.1 效率优先、兼顾公平的原则 以按劳分配为主，“劳动、资本、技术、管理”等生产要素按其贡献参与分配。
1.2 有效激励原则 按“一流人才、一流业绩、一流报酬”的原则，向优秀人才、关键岗位、绩效突出者倾斜，合理拉开分配档次。
1.3 系统监控原则 按照业务流程，将各项工作纳入到控制和降低成本的战略框架之内，系统全面和准确反映护理成本、效益的实际情况，定期进行分析和评估。
1.4 分配与目标管理 核算分配与目标管理、工作业绩、工作质量和效益考核紧密挂钩的原则。
2 护理单元核算基本方法
护理操作项目核算法：主要用于等级护理项目重要性评价，向我院26个护理单元护士长收集护士操作项目，然后进行分级，并请护士长根据所在科室的情况对等级护理项目进行重要程度的打分，可以增加删除认为必要和不必要的护理操作项目，通过反馈调查结果的分析，确定各护理单元操作项目统计表，护理单元的收入为该护理单元所属病人发生的全部医疗收入的所占百分比。
3 护理绩效奖金的分配制度
全院护理单元在接受考核的前提下把成本核算的收支介于提成奖金作为基础，考核护士的工作质量、劳动负荷强度和劳动成果情况：奖金收入=收支结余×工作量提成比例×工作绩效评价分数-质量缺陷扣款
4 效果分析
4.1 各尽其能、充分发挥主人翁的作用 改革前护理单元之间没有形成有效的竞争机制，不利于护理单元之间各自功能作用的有效发挥和价值体现。改革后为护理人员尤其是护理单元护士长提供了广阔的发展空间，医护分开，竞争范围将进一步扩大，形成了有效合理的竞争态势，护士长独立管理单元为其提供了充分发挥个人综合管理能力的平台，护士长的主观能动性得到充分发挥，全体护理人员将护理单元当成自己的家积极主动性明显提高，人力、物力资源得到充分利用。
4.2 标准化护理单元实现资源共享 以往医护一体的传统管理模式造成床位资源不能在全员范围内有效利用，导致床位紧缺或闲置现象长期并存。改革后充分挖掘和利用了现有的卫生资源，使科室之间床位使用不均衡的现象得到纠正，提高了全院的床位使用率。充分体现了“以病人为中心”的服务理念。
4.3 护理质量及工作效率明显提高 护士长通过竞争上岗双向选择后护理人员的自我管理、自我约束能力及服务意识明显增强，危重病人的护理更加完善，基础护理到位，病人满意度进一步提高，今年年平均患者满意度达97%以上。为保证护理质量护理部在工作中不断摸索、改进，并根据实际情况制定了相应的制度和措施使标准化护理单元的实施更加完善。
5 小结
（1）标准化护理单元的实施使各护理单元之间形成了有效、合理的竞争意识，充分体现了自身的价值。同时，有效的挖掘和利用了现有卫生资源的潜力，使科室之间床位使用不均衡的现象得到纠正，达到了预期目标-资源共享。（2）标准化护理单元的实施对护理人员提出了更高的挑战，对护理人员的观察判断能力、抢救技能、各专科护理知识以及应急处理等各种能力提出更高的要求。护理人员除进行自学外，护理部组织进行全院护理人员的分期系统培训与轮训并制定和完善了多项规章制度，确保护理质量最终达到让患者满意。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院