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【摘要】 目的 探讨自我管理教育对心肌梗死患者治疗作用及预后的影响。方法 对28例心肌梗死患者实施自我管理教育，跟踪随访并与教育前对比。结果 接受自我管理教育对机体功能状态起着重要作用，护士通过对心肌梗死患者实施自我管理教育，提高自我护理知识和技能，提高自我护理能力、改善机体功能。结论 自我管理教育的实施能提高患者的生活质量，减轻经济负担。
【关键词】 自我管理教育;心肌梗死;影响
随着医疗技术和护理水平的提高，急性心肌梗死（AMI）急性期死亡率已由30%～40%降至10%～20%。努力恢复和提高存活者的生活质量显得很重要［1］。因此自我护理能力是机体功能的重要影响因素。笔者探讨对心肌梗死患者实施的自我管理、教育方法，增强AMI患者的自我管理能力，提高自我健康意识，提高生活质量。
1 资料与方法
1．1 一般资料 28例均为我院心血管内科收治入院的AMI患者。其中男18例,女10例;平均年龄60岁;文化程度:大学5例,中学15例,小学及以下8例。
1．2 方法 根据患者具体情况进行自我管理教育，定期评价患者遵医行为，及时纠正不健康的生活方式，给予正确指导，并加强自我护理技能及健康知识水平。出院时根据每个患者的情况作详细出院指导，并要求患者定期门诊复查或住院复查。出院后定期电话或家庭访视，患者可随时电话咨询，依据病情再进行教育。
1．2．1 自我管理教育方法 采用多媒体集体授课1～2次，面对面交谈、放VCD光盘，发放AMI健康教育手册。召开患者座谈会，互相介绍、交流，听取反馈给予科学指导。
1．2．2 自我管理教育内容 （1）不同知识层次，选择不同教育方法，疾病轻重不同所能接受方法也不一样，选择最多的是医护人员交谈，指导及专家讲课。（2）指导患者掌握用药注意事项、饮食、休息、活动指导、用药时间及就餐关系、用药期间有无忌口，用药后有什么不良反应、如何预防。（3）了解饮食治疗在控制病情、防治并发症中的重要作用。掌握饮食治疗的具体要求和措施。（4）掌握合理的休息及活动指导。（5）生活规律、戒酒烟，注意保持大便通畅。（6）了解情绪、精神压力对疾病的影响，指导患者正确处理疾病所致的生活压力。
1．2．3 判断标准 观察患者自我管理及自我护理能力分为三个等级：（1）高等水平56%；（2）中等水平48%；（3）低等水平0.31%。
2 效果分析
经过6个月随访，接受自我管理教育后患者的自我管理能力及自我护理水平对机体功能状态得分均值为56%的AMI患者机体功能状态在高等水平，48.44%在中等水平，差异有显著性。见表1。表1 AMI患者自我护理能力得分与机体功能状态
3 讨论
3．1 实施自我管理教育影响机体功能状态 本研究发现AMI患者的自我护理能力与机体功能状态之间存在正相关。机体功能状态与自我管理能力的各项具有一定的相关性，机体功能状态与自我概念和自我管理技能存在中等程度的相关（r=0.50，r=0.37，P<0.01），机体功能状态和健康知识水平之间存在低度相关（r=0.29，P<0.05），这说明有较好的自我管理实践能力，对自我价值有很好的认识，同时具有一定的健康知识水平的AMI患者机体功能状态较好。
3．2 实施自我管理教育，能增加患者自我保健意识，提高自我控制能力
3.2.1 饮食治疗在控制病情，防治并发症中起重要作用 通过自我管理教育，患者可合理选择食物种类和各种食物的搭配，自觉遵守避免暴饮暴食，少量多餐，严格执行保持大便通畅。
3.2.2 规律有效地进行功能锻炼，能够自我调节与情绪控制 自我行为管理，自我坚持治疗，机体功能状态良好。患者提高健康知识水平，提高自我管理技能，改善患者的机体功能，提高生活质量。
3.2.3 患者的健康知识水平影响其对治疗方法的选择 影响患者自我管理技能和知识的提高及对疾病的正确认识，从而影响机体功能状态。健康知识水平较高的患者能积极选择更加有效的治疗方法如介入治疗，很好地掌握自我管理技能和知识，正确认识疾病、减轻心理压力提高机体功能。
3.3 护士要提高自身素质，不断掌握新知识、新技术 随着人民生活水平的提高，知识的普及及健康水平提高，要做好健康教育工作，护士首先要提高自身知识水平，不断掌握新知识、新技术，全面满足患者的需求。
总之，自我管理教育是一种经济、实用且病人易接受的教育方式，定期系统地进行自我管理教育，逐步提高心梗患者对疾病的认识，消除其顾虑和恐惧心理让患者知道如何预防和减轻疾病具有重要意义［2］。 本文研究结果表明：加强自我管理能力和防病保健为主题，指导患者及家属注意饮食调节，生活要有规律，劳逸结合，戒烟酒，保持心情舒畅，情绪稳定，改善生活方式，合理用药，养成良好的健康行为［3］，从而提高患者生活质量，减轻经济负担。
在实施自我管理教育的过程时，要注意针对不同病程、不同性别、年龄、职业、文化背景、风俗习惯及生活方式，进行教育，避免盲目性，并不断进行定期随访和更新教育内容，以达到患者自我管理、控制疾病发展的目的。
【参考文献】
1 杨翠香. 急性心肌梗死病人护理进展.护士进修杂志，1998，13（9）：25-26.
2 张瑞芹，汪晓宁，李文景，等.对糖尿病患者实施自我管理教育的方法. 中华护理杂志，2004，39（4）：303.
3 潘桂珍，张荣灿，刘振宏.临床护理中如何做好患者的健康教育.河北医药，2000，22（9）：709.
作者单位：133000 吉林延吉,延边大学医院心血管内科