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【关键词】 静脉输液 危险因素 护理对策
静脉输液已成为临床医疗工作中最主要的治疗手段之一,其目的是使病情恢复加快,且能维持体液及电解质平衡。然而输液安全往往是我们最担心的问题，同时，静脉输液也存在一定的危险因素和安全隐患，故不应滥用。要考虑并注意在输液过程中可能发生的严重反应和并发症。如不及时发现和处理，则导致不良后果的产生。
1 危险因素的来源
（1）随着现代医学的不断发展，新药品种类的日渐增多，使现有的临床用药配伍变化检索表不能完全适应工作的需要，许多新品药物无法查询，加上部分医师、药师、护士的疏忽，使得临床用药在配伍上存在一定的混乱。护士作为医嘱的最后执行者，有责任、有义务进行查对、审核，以尽量减少和避免因医务人员过失造成的用药差错。（2）不能严格做到三查七对,输液过程中没有及时巡视，不能及时发现病人的病情变化，不能及时拔针和更换液体。护士在输液前叫患者姓名时，患者因耳聋或注意力不集中或相同、接近应答错误，查对不到位。遇到需做过敏试验的药物，没有仔细查看病人是否做过皮试，皮试是否过有效期，以及没有询问过敏史和过敏试验的注意事项。对病人交代不周到。护理人员的服务意识淡薄，如有的护士意识不到简单的输液治疗可能会给患者带来一些意想不到的伤害。（3）目前所使用的一次性输液器、注射器、输液针头均属于高分子化合物，适合病菌附着，不严格执行无菌操作规程，可引发感染。执行无菌操作不严格，没有严格执行操作规程，无菌观念淡薄，在工作量大的情况下用手抓注射器，对安瓿不消毒或安瓿割锯后不认真消毒，造成玻璃屑、细菌、尘埃等污染。在输液中加药液的注射器，普遍存在着一具注射器抽吸2种以上药物的情况，反复抽吸药液，反复暴露针栓，造成注射器污染。（4）环境空气污染，输液室、治疗室内人员流动量大，空气中的尘埃、细菌、纤维、微生物含量都很高，这样可随着排气管进入液体，造成污染。
2 护理对策
2.1 加强输液操作各个环节的质量控制 配置输液时，护理人员应根据药物理化性质及说明书上载明的情况，核查是否选择了合适的溶媒；药物混合时，将药物逐个加入输液中，待输液混合均匀，液体外观无异常改变，再加入下一个药物，直到配置完成；有颜色的药物应最后加入输液中，避免混合药液时有浑浊或沉淀不易被发现。更换输液时也需注意药物的配伍禁忌。护士在连续输液治疗时,常会碰到药物在各自的溶剂中是合理配伍的，但在两瓶（袋）液体之间接瓶时可能发生药液在输液管内相遇反应，有的甚至还产生混浊或沉淀现象。建议护士在输液工作中要有一种认真负责的态度，加强冲管意识，两种药物的使用间隔，可用中性液体（一般选用生理盐水）冲洗输液管或更换输液管,可有效地避免药物间的相互反应，减少对患者的危害。
2.2 严格执行护理操作规程及查对制度 每一个护理环节都必须遵守具有科学性的操作规程。认真执行三查七对，防止差错。发现有疑问的地方，要搞清楚后方可执行。发现医嘱有问题，必须请医生及时纠正。初次接到病人的药物时要全部核对，防止药房错发或漏发。输液前核对病人姓名时要让患者说出自己的姓名，防止病人因注意力不集中或没听清楚而盲目应答，造成差错。对特殊病人和特殊的药物要正确调整滴速，告诉病人可能发生的不良反应，避免使病人紧张。对需要做过敏试验的药物和有过敏体质的病人要严密观察，并且把相关注意事项交代清楚。严格执行操作规程，及时巡视病人，及时更换液体和拔针，防止空气进入，发现有液体渗出要及时处理，减少病人的痛苦。增加护理人员的服务意识，从人道主义的角度来审视输液工作。重视静脉输液治疗中的各个环节，从而有效地避免或减少静脉输液危险因素的存在。
2.3 加药前要仔细检查液体内有无混浊及瓶口松动，液体瓶有无裂缝等 如有则不能使用，输液器具用前要查看灭菌有效期。 加强无菌观念，严格执行无菌操作规程，加入药液的注射器应做到一人一针一管，安瓿要认真消毒，不要用镊子直接敲开，减少玻璃屑污染，同时，减少对瓶塞的穿刺次数，针头要锐利无钩，从而减少橡皮屑这一微粒污染来源，采用一次性有过滤器的输液器，避免异物进入体内。
2.4 定时消毒、通风 治疗室、输液室应定时消毒，保持清洁，空气要流通，减少污染。
3 小结
静脉输液存在的危险因素只要我们及时发现，及时处理，预后是良好的，极少有并发症的发生。但是，输液反应也有可能会导致严重后果。所以，我们应强调预防为主的原则，护理人员应具备良好的职业道德，对病人的用药认真查对，对每一项无菌技术操作一丝不苟、精益求精。在病人输液过程中做到经常巡视，随时注意观察并及时采取必要的相应措施，才能确保病人安全。
（编辑：海 涛）
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院神经外科