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【关键词】 结直肠造瘘 灌肠法
在临床上结直肠造瘘患者日渐增多，经常会遇到造瘘患者的灌肠，由于造瘘口部位无括约肌，当肛管插入造瘘口灌入液体时，液体会从造瘘口流出，保留于肠内的灌肠液减少，使灌肠效果降低，液体会喷溅，给护理操作带来较大的难度，通过对30例结直肠造瘘术后肠梗阻患者进行灌肠，实施一些新方法，提高灌肠的成功率，特介绍如下。
1 操作方法
置患者于侧卧位，使造瘘口方向向上，位置在侧下方，下肢稍曲，腹部放松，嘱病人精神放松，浅慢呼吸，以胸式呼吸为主；润滑肛管后缓慢插入造瘘口，操作动作应轻柔，如有阻力，不能强行插入，应稍微打开液体开关，顺着水流缓慢插入体内并调整肛管方向，插入深度以10～12cm为宜，注意液体速度，以免液体外溢，待肛管就位后，可适当加快液体送入速度，因造瘘口部位无括约肌，把所需液体及药物完全灌入造瘘口后，关闭液体开关，使肛管在体内保留2～3min，嘱病人缓慢平卧并用纱布块堵住造瘘口，轻轻拔出肛管，延长液体在体内的滞留时间，更好地达到润肠稀释的目的；当患者感到回流时，取侧卧位，将便盆紧贴造瘘口下方，并用纱布遮挡造瘘口，以免液体外溅，一般液体不会一次排净，第一次排完后，用纱布堵住造瘘口，并适当调整体位或采取收腹运动，增加腹压，以助于液体及粪便排出。
2 结果
经过30例结直肠造瘘患者的灌肠，均一次灌肠成功。
3 讨论
通过结直肠造瘘患者的灌肠观察，其优点在于插入肛管长度比一般灌肠插入长度较长，并保留肛管2～3min，转换体位，使液体充分流入体内再缓慢拔出，用纱布块堵住造瘘口，能增加有效的灌肠液量，提高了灌肠的成功率。因造瘘口无括约肌，所以采用常规灌肠方法时，液体容易溢出，且常会喷溅，污染患者身体及床单，喷溅到护理人员身上，有效灌肠液量减少，造成灌肠成功率低，需要通过多次灌肠能解除梗阻，给患者造成很大痛苦，并给护理工作增加了工作量。上述灌肠法能一次灌肠成功，有效地避免了常规灌肠对结直肠造瘘患者的诸多缺点，值得在临床护理工作中推广。
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院普通外科