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【摘要】 目的 探讨云南红药胶囊用于人工流产术后的临床效果。方法 选择2008年10-12月在我院门诊自愿要求行局麻人工流产术者200例，随机分为观察组100例和对照组 100例，术后均给予预防感染，所用抗生素相同。观察组在抗生素基础上给予云南红药胶囊口服治疗，2粒／次，3次／d；对照组给服益母草流浸膏，10ml／次，3次／d。观察两组病人术后阴道流血持续时间、出血量、腹痛情况及完全流产率。结果 观察组在术后阴道流血持续时间、出血量、下腹疼痛程度与对照组比较，差异有显著性（P <0.05）。两组病人完全流产率间差异无统计学意义 （P>0.05）。结论 云南红药胶囊有止血、止痛作用，且疗效确切，无明显不良反应。
【关键词】 云南红药胶囊 人工流产 止血 止痛
人工流产术是指在妊娠早期用人工方法终止妊娠的手术［1］。它是避孕失败或因某种疾病不宜继续妊娠而采取的一种有效补救措施之一，是计划生育中较为普遍且被广大妇女所接受的手术，术后阴道流血量的多少及下腹疼痛程度直接关系到患者的身体健康。为减少术后出血，减轻疼痛，笔者于2008年10-12月应用云南红药胶囊治疗人工流产术后阴道流血、术后腹痛100例，取得较好疗效 ，现报告如下。
1 资料与方法
1．1 研究对象 选择2008年10-12月在我院门诊自愿要求行局麻人工流产术者，术前查尿HCG阳性，B超确诊为宫内孕的健康早孕妇女200例。年龄最大45岁，最小l6岁，孕龄 40～70天，手术操作者均为门诊计划生育手术室1名固定医师。两组患者年龄、孕产史、孕龄、孕囊大小差异无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1．2 术前准备 详细询问病史，无手术禁忌证，妇科检查、辅助检查确诊为宫内孕。查血、尿常规、白带常规均正常。签订人工流产手术知情同意书。术前排空膀胱。
1．3 药物 云南红药胶囊 （云南植物药业有限公司，生产批号 2006030302，每粒装0.25 g，国药准字 Z53020129）。
1．4 治疗方法 各组按宫颈局部浸润麻醉行人工流产手术。术后观察组在抗生素基础上给予云南红药胶囊口服治疗，2粒／次，3次／d，连续 5天；对照组给服益母草流浸膏，10ml／次，3次／d，连续 5天。两组分别于术后3、5、7天电话随访。如持续或间断阴道出血超过7天，嘱其返院行B超检查，经B超检查提示宫内有稍强回声考虑为不全流产，予清宫术。
1．5 观察项目和指标
1.5.1 阴道出血时间 出血持续时间为手术当日开始至阴道流血完全停止所持续的天数。
1.5.2 阴道出血量 阴道流血量与患者本人平常月经量（一般月经量为 50～80ml）相比，多于平日月经量为量多，等于或近似于平日月经量为中等，少于平日月经量为量少。量的计算：出血渗透卫生巾面积80%血量为10ml，出血渗透面积不足或超过80%则按实际面积比例推算。每天出血量（按24h计算）将所有使用过的每片卫生巾的血量加起来即得。
1.5.3 术后1周腹痛情况 I级：下腹疼痛伴腰骶部痛，可以忍受；Ⅱ级：下腹坠胀痛；Ⅲ级：无痛感。
1．6 统计学处理 按资料性质采用t检验和χ2检验。
2 结果
2．1 两组阴道流血持续时间比较 与对照组比较,观察组可明显缩短阴道出血时间，1～5天内占84%，阴道流血平均出血时间与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。见表1。表1 两组阴道流血持续时间比较
2．2 阴道出血量比较 观察组的作用效果明显优于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。见表2。表2 两组阴道出血量比较
2．3 两组术后3天腹痛程度比较 观察组人工流产术后3天下腹部无痛感者显著高于对照组，两组比较差异有显著性（P<0.05）。见表3。表3 两组术后3天腹痛程度比较
2．4 两组流产情况比较 观察组和对照组的完全流产率比较，差异无显著性（P>0.05）。见表 4。 表4 两组流产情况比较
3 讨论
人工流产术后阴道流血的量一般比平常月经量少，持续时间约1周左右，一般情况下不超过10天。笔者在观察过程中均未发现有大出血，持续阴道少量流血或间断出血超过7天，嘱其B超检查。因为流血时间延长不仅和子宫复旧不良有关，还跟人流不全、感染有关。该手术是在非直视下操作，对宫颈黏膜及子宫内膜有一定的损伤，因此，术后予常规抗感染和止血治疗。
传统医学理论认为：阴道出血不止及腹痛的原因是人工流产术后伤及胞宫，损伤胞脉、胞络，瘀血阻于冲任、胞络，血不循经或瘀血阻滞，气血运行不畅，不通则痛。治应活血祛瘀，止血镇痛。云南红药胶囊主要药物为云南特产的民间中草药三七、重楼、制黄草乌、紫金龙、玉葡萄根、滑叶跌打、大麻药、金铁锁、西南黄芩、石菖蒲十味药组成。三七内含三七总皂甙 、黄酮甙 、生物碱，其有效成分可刺激局部血管收缩，降低血管通透性和脆性，增加血小板数量和功能，从而起到止血、修复黏膜的作用，并对内脏疼痛有止痛作用［2，3］。重楼具有解毒作用；制黄草乌祛风散寒、除湿止痛；紫金龙止痛、止血；滑叶跌打消炎止血 、镇痛去瘀；大麻药有镇痛、消肿止血的作用；金铁锁除风湿止痛、止血、祛瘀；西南黄芩泻实火、除湿热、止血、安胎；石菖蒲开窍、理气活血 、散风去湿［4］。诸药合之，具有止血镇痛，活血化瘀，祛风除湿，抗炎作用［5］。有研究显示：云南红药胶囊的中草药成分通过调节机体免疫系统，能够增强机体免疫力［6］。本文结果显示，无论在缩短阴道流血时间还是在减少出血量方面，观察组明显优于对照组，术后3天下腹部无痛感者，观察组与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）。综上所述，云南红药胶囊具有缩短阴道出血时间，减少出血量，减轻下腹疼痛等优点，是人流术后辅助治疗的一种疗效确切的中成药，且副反应少，临床使用安全，值得推广应用。
【参考文献】
1 乐杰．妇产科学，第5版．北京：人民卫生出版社，2000，434．
2 石涛．三七的药理作用研究．西北药学杂志，1990，14（3）：142-145．
3 李其香，崔丽梅 ，贾璇．云南红药胶囊在无痛人工流产中的应用．中国误诊学杂志，2008 ，8（36）：8853-8854．
4 江苏医学院．中药大辞典．上海：上海科学技术出版社，1997，2360．
5 任杰红，陈林芳．云南红药的药效学研究．云南中医中药杂志，2000，21（4）： 43．
6 彭吾训，王蕾．云南红药胶囊对严重创伤患者免疫功能的影响．当代医学， 2008，147：158-159．
作者单位：530023 广西南宁，广西中医学院第一附属医院妇产科