中药内服配合乌梅汤灌肠治疗溃疡性结肠炎36例

【关键词】  中药内服 乌梅汤 灌肠 溃疡性结肠炎

溃疡性结肠炎多呈反复发作的慢性病程，不易根治，且常规治疗药物副作用大，患者难以接受。自2004年5月-2008年12月笔者应用自拟中药汤剂内服配合乌梅汤灌肠治疗溃疡性结肠炎36例，疗效确切,现报告如下。

　　1  资料与方法

    1.1  一般资料  所有患者均为住院病人，诊断标准符合内科学（第六版）诊断标准［1］。其中男24例，女12例；年龄25～64岁，平均38.5岁；病程2～12年，平均6.4年；临床表现：腹痛者36例，大便次数增多者34例，有白色黏液便者25例，黏液夹有脓血便者10例，里急后重者6例，大便异常时干时稀者15例，所有患者均经电子结肠镜确诊，其中肠黏膜充血34例，水肿35例，浅表溃疡36例，出血12例。

    1.2  治疗方法

    1.2.1  自拟愈疡汤内服  苍术9g，厚朴9g，陈皮9g，炒黄芩9g，香附12g，枳壳9g，木香9g，白蔻9g，元胡12g，白及20g，乌贼骨30g，三七粉3g（冲）。伴里急后重者加炒黄柏、炒白芍；痛泻夹杂，泻后痛减加柴胡、炒白芍；病程迁延，腰酸肢冷者加补骨脂、吴茱萸、高良姜；体倦乏力者加党参、黄芪；消化不良者加焦三仙。

    1.2.2  乌梅汤保留灌肠  乌梅12g，黄连10g，黄柏10g，细辛3g，干姜10g，党参12g，肉桂12g，川椒9g，附子12g，虎杖12g，白及12g，地榆12g。水煎日1剂，300ml深部保留灌肠，14天为1个疗程。

　　2  结果

    2.1  疗效标准判定  痊愈：症状消失，大便完全恢复正常，电子结肠镜黏膜病变恢复正常；好转：大便次数减少，无白色黏液，全身症状减轻，大便常规正常，电子结肠镜黏膜病变基本消失；无效：症状、镜检无改变。

    2.2  治疗结果  痊愈26例（72.22%），好转8例（22.22%），无效2例（5.56%），总有效率94.44%。

　　3  体会

    溃疡性结肠炎一般起病缓慢，病程呈慢性经过，多表现为发作期与缓解期交替，多因饮食失调、精神刺激、过度劳累、感染等因素诱发或加重症状。现代医学治疗多用氨基水杨酸、糖皮质激素、免疫抑制剂，药物副反应大，多数患者难以接受或不能坚持治疗，导致病情反复、迁延难愈。在长期临床实践中，我们根据祖国医学理论，认识到本病病位在大肠，涉及肝、脾、肾等脏，初起为湿热内蕴，或情志内伤，或内伤饮食，伤及脾胃，湿热蕴结大肠，伤及血络，出现腹痛、腹泻黏液便或脓血便。久病不愈，则脾病及肾，脾肾阳虚成为久泻，虚中夹实，寒热错杂。自拟愈疡汤理气止痛，燥湿化浊，兼以收敛止泻。且《伤寒论》338条曰：“蚘厥者，乌梅丸主之，又主久利。”乌梅汤辛热甘温，助脾胃之阳以祛寒扶正；苦寒涩酸，和胃化浊以燥湿涩肠。采用保留灌肠，药力直达病所。内外合治，事半功倍。且副作用小，患者乐于接受。应用于临床，收效颇佳。

【参考文献】
  1 叶圣高，陆在英 .内科学，第6版.北京：人民卫生出版社 ，2004,407-412.

（编辑：海 涛）

作者单位：262200 山东诸城，诸城市中医院