点击显示 收起
【摘要】 老年抑郁症是威胁老年人健康的重要疾病。本文在对老年人抑郁症护理的过程中，主要从基本护理和心理护理的角度来对老年抑郁症的护理进行探讨。并且在护理过程中，还要注意对患者的焦虑症采取相应的护理措施。
【关键词】 抑郁症 焦虑症 护理措施 基本护理 心理护理
随着人口老龄化，老年抑郁症患者越来越多，老年抑郁症指首次发作时年龄60岁以上、以持久的抑郁心理为主要临床表现的一种精神障碍性疾病。尤其在75岁以上老人中更加普遍［1］。随着年龄的增加，老年人的脑功能将逐渐减退，心理也逐渐衰老，加上因退休、丧偶、经济来源、家庭不睦等因素所导致的悲观、焦虑、抑郁、孤独等心理变化，诱发老年抑郁症［2］。据调查，我国老年抑郁症患者占调查人口的0.3%，占老年人口的3.4%，而且女性患病率明显高于男性；在65岁以上人群中，有自杀观念者高达10%［3］。抑郁症且大多伴有焦虑，给人们的生活带来诸多不便，应根据其临床特征采取相应的护理措施。
老年抑郁症已成为威胁老年人身心健康的一种严重疾病。因此，重视老年抑郁症的宣教及护理具有十分重要的意义。老年护理没有统一的概念，其特点是尊重老年人的宗教信仰、生活习惯及个性，注意老年人的心理护理，使老年人的精神、心理、身体三者合一，强调回归自然，贴近自然；对护理人员强调更多的是耐心和献身精神［4，5］。
1 老年抑郁症患者的临床表现
1.1 精神状态方面 主要表现为脑功能减低。出现思维迟缓、反应迟钝、精神恍惚、记忆力减退、理解力下降、注意力不集中等，有的还可产生幻觉、人格解体、疑病观念等症状。
1.2 情感方面 主要表现为感情淡漠、悲观绝望、忧心忡忡、愁眉不展、消极厌世、丧失自信；常常紧张不安、疑神疑鬼、杞人忧天；有的甚至有自伤、自杀的企图。
1.3 躯体状况方面 主要表现为行动迟缓、少言寡语；有的还有睡眠障碍。
2 老年抑郁症的护理
2.1 基本护理
2.1.1 生活照顾 老年抑郁症患者应有专人护理，最好是亲属。如果亲属工作忙，也可请人护理，总之24h不应该离人。保证每天充足的睡眠时间；让患者的生活有一定规律，并注意合理安排一定量的户外活动，注意劳逸结合，避免久坐、久立、久卧。
2.1.2 饮食 合理安排患者的饮食，饮食应有规律，并注意合理搭配，保证营养供给让患者吃平时喜欢吃的食物，应注意多饮水、忌烟酒、避免辛辣刺激食物，密切观察患者的食物和水分的摄取，要观察记录患者的排便情况。
2.1.3 用药 坚持服药，注意观察可能出现的不良反应。发药后必须做到看服到口，既要耐心，又要严格遵照医生的嘱咐。不可随意增减药物，有情况可向医生反映，更不可因药物不良反应而中途停服，以免造成治疗的前功尽弃。
2.1.4 防止发生意外 因这种病人往往有自杀企图，故不可疏忽大意。事故多半发生在一刹那，凡能成为病人自伤的工具都应管理起来。妥善保管好药物，以免病人一次性大量吞服，造成急性药物中毒。
2.2 心理护理
2.2.1 沟通 尝试与患者进行沟通交流，要善于观察，从老人微小的情绪变化上发现其心理的矛盾、冲突等，有针对性地做心理说服、解释鼓励工作。让患者自己联系病情，找出自身发病的因素、病前性格弱点、从思想上认识并了解自己的治疗情况，帮助患者树立治愈的信心。
2.2.2 鼓励 引导和鼓励患者与现实接触和起床活动，并指导其参加集体活动及简单的劳动。当患者任务完成时，应给予真诚的赞赏，使其感到自己是对社会家庭有用的人。逐渐增加其工作量及工作的复杂性和与其他人的合作性，其完成后都给予表扬，避免患者长时间隔离于房间中。
2.2.3 要建立良好的护患关系 它是心理护理的前提和保证接触患者时，护士要态度和蔼、举止端庄，主动热情地介绍病区环境、病友、病区工作人员、床位、作息制度；做安全检查时，要尊重患者，说明道理，以取得患者的理解与合作；与患者交谈时要用亲切的目光，鼓励患者说出最担心什么、最需要什么、最关心什么，给予积极意义的语言刺激，诱导和启发患者努力倾诉内心的想法，耐心倾听患者的有关心理问题，了解致病因素，同情其挫折，关心其痛苦，使患者感到尊重和理解以取得患者的信任与合作。医护人员要经常和患者建立身体上的接触，如握手，将手放在患者的肩膀上，对患者做治疗时动作要轻柔，充满关心和爱护。
2.2.4 引导患者转移注意力 对于面临逆境的患者，应分散、转移其注意力，使之逐渐忘却不愉快的事情，心情逐渐开朗起来。还可鼓励患者做一些平时感兴趣的事，使之在不知不觉中淡忘烦恼，心境好转。引导患者进行自我安慰，对于不顺心的事尽量从环境、机遇等客观方面寻找原因，不要过分内疚、自责，这对调节心理平衡大有裨益。引导患者从多角度看问题 遇到不如意的事时，不妨多从积极的一面来看，少从消极的一面去看。这样，心情就会变得平静、开朗。
2.2.5 正确对待衰老和疾病，增强心理承受能力 进入老年后，各种生理功能都进入了衰退阶段，如形态的老化、感觉器官功能下降、神经运动功能缓慢、记忆力减退等，而对衰老的症状的自我感受和认识，反过来又会影响衰老的进程。有的老年人察觉或意识到衰老，过多地关注自己的健康，就容易焦虑多疑，心情沮丧、颓废，从而加速衰老。对这些必须正确认识和对待。（1）首先要识老、服老，合理、实事求是地安排工作、学习和生活，避免过分劳累和紧张；但又要不畏老、不服老，切忌忧心忡忡、意志消沉，甚至产生老朽感、末日感。实际上，人到老年，虽然生理功能多有减退，但就整体心理能力而言，多数老年人在完全衰老以前，不仅继续保持学习的能力，而且智力水平还可以因知识和经验的积累有所提高，不少70～80岁的科学家、政治家还能对社会做出积极贡献，所以，离退休老年人应克服人为的自我颓废心理，振奋精神，继续为社会发挥余热。（2）人到老年，各种疾病，特别是老年性疾病的增加，对身心健康有一定的影响。对疾病的态度，一是要警惕，二是不要怀疑忧虑。在身体有变化或感到不适时，要重视，及时检查，发现疾病及时诊治；但是，也不要稍有不适就终日忧虑，甚至怀疑自己得了不治之症，以致让疑虑忧郁损害自己的身心健康。
2.2.6 保持良好的情绪，增强良好的心理应对能力 情绪是心理因素中对健康影响最大、作用最强的成分，因此，培养健康的情绪，注意情绪的紧张适度，使情绪有适当的稳定，保持心理平衡，对老年人的心身健康起着决定性的作用。
2.2.7 善于控制自己的情绪 保持平和淡定的心境，学会适当的自我调节，使自己能够保持乐观、平和的心境，控制自己的情绪，避免过大的情绪起伏而引起不必要的疾病。
【参考文献】
1 辜胜阻，郭晋武，李琼，等.老年人抑郁状况的调查及比较研究.老年学杂志，1989，9（6）：223.
2 吴文源，俞勤奋，张明圆.老年人抑郁症状的影响因素.中国心理卫生杂志，1992，6（6）：256.
3 陈来生，潘建雄，俞云，等.上海农村地区老年抑郁症的流行病学调查.中国老年杂志，1994，14（5）：270.
4 刘晓敏.德国的老年护理.中华护理杂志，2001，36（7）：560.
5 刘艳丽，朱在卿.心理问卷调查军队离休干部的心理特征.中国临床康复，2003，27（7）:3760-3761.
作者单位：400020 重庆，解放军第324医院干部病房