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【关键词】 血栓通 椎-基底动脉供血不足
椎-基底动脉供血不足（VBI）是中老年的常见病，主要表现为阵发性头晕、恶心呕吐及水平性眼球震颤,它是脑梗死的特级警报，应尽早终止。如何预防VBI的发作对防止患者发生脑梗死极为重要。2005年6月～2006年3月笔者应用血栓通注射液对收住院的58例VBI进行了治疗、观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择本院住院的VBI患者58例，全部病例符合第四届全国脑血管会议诊断标准［1］，并排除其他疾病包括耳源性眩晕及其他神经性疾病。58例VBI患者随机分为两组。治疗组30例，男15例，女15例，年龄43～72岁，年均51.9岁；对照组28例，男15例，女13例，年龄41～73岁，平均52.3岁。两组患者性别、年龄具有可比性（P>0.05）。主要表现：起病突然且很快达高峰55例，占95%；眩晕者45例，为旋转性晃动感，猝倒多为体位改变而诱发；伴恶心、呕吐者42例；头痛者38例，以后枕部颞侧跳痛为主；17例出现一过性黑曚，视物为清；31例有共济失调，表现为躯体位置与步态的平衡失调。58例治疗前全部经颅多普勒（TCD）检查，均显示有不同程度的供血不足，血液流速减慢表现，外院头颅CT、颈椎拍片排除脑梗死、脑出血及颅内占位。
1.2 方法 对照组复方丹参粉针0.8g静滴，1次/d，胞二磷胆碱0.75g静滴，1次/d，10～14天为1个疗程；治疗组给血栓通20ml加入5%葡萄糖250ml（糖尿病患者用生理盐水250ml）静滴，1次/d，胞二磷胆碱0.75g入液静滴1次/d，10～14天为1个疗程。
1.3 疗效评定标准 治疗前后均行TCD检查椎-基底动脉平均血流速度（Vm），根据临床表现和TCD结果评价疗效。显效：步态不稳、恶心呕吐、眼震、视物不清、头痛及症状、体征完全消失，TCD改善80%以上；有效：头晕明显减轻，体征及TCD改善50%以上。无效：症状、体征及TCD改变50%以下，Vm无变化。
1.4 统计学处理 计数资料用卡方检验，计量资料用t检验。
2 结果
治疗组：显效20例，有效7例，无效3例，总有效率90%。对照组：显效8例，有效13例，无效7例，总有效率75%。两组总有效率相比，经统计学处理差异有显著性（P<0.01）。治疗组Vm治疗前（31.8±5.4）cm/s，治疗后（38.2±9.6）cm/s，对照组Vm治疗前（31.6±5.3）cm/s，治疗后（35.6±8.4）cm/s，两组相比较，经统计学处理差异有显著性（P<0.05）。
3 讨论
VBI是指椎-基底动脉循环不全引起脑干、小脑及大脑后部等灌流区的功能障碍，以头晕、头痛、恶心呕吐为主要症状，是常见的缺血性脑病之一。是由于脑动脉粥样硬化、椎动脉狭窄、血流阻力增加、脑组织灌注减少，使得机体组织代谢产生的自由基不能及时被清除而损伤细胞膜，神经细胞膜电位降低，神经介质合成减少，ATP生成不足，酸中毒，细胞内游离钙增多，溶酶体酶释放，脑细胞微血管通透性增高，导致脑细胞及间质水肿。VBI的治疗原则为解除动脉，特别是小动脉痉挛，改善脑组织循环，提高脑组织供氧，改善和恢复脑细胞功能。血栓通注射液主要成分三七总皂甙，药理学实验证明，它具有增加冠状动脉血流量，扩张血管，降低动脉血压，降低心肌耗氧量，抑制血小板聚集，降低血液粘稠度，扩张脑血管，改善血液动力学，降低脑缺血再灌注损伤，减轻脑水肿，抑制血栓形成，提高纤维蛋白溶酶活性，对缺氧导致的脑损伤有保护作用［1］。
本组资料显示，治疗组与对照组总有效率差异有显著性，TCD检查发现治疗后Vm均有增加，但治疗组增加的幅度明显优于对照组（P<0.05）。血栓通注射液治疗椎-基底动脉供血不足疗效明显优于复方丹参针加胞二磷胆碱。总之，血栓通注射液治疗VBI疗效确切，安全可靠，值得推广应用。
【参考文献】
1 中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）：379.
作者单位：750001 宁夏银川，银川国龙医院