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【关键词】 经阴道彩超 早期异位妊娠
经阴道彩色多普勒超声在工作中已应用多年，它使超声诊断在妇产科临床的应用进入一个新阶段，它可准确地诊断早期宫外孕，与CT比较更具准确性和优越性，使宫外孕的手术治疗逐渐成为现在的保守治疗。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2007年5月-2009年5月，笔者使用经阴道彩超诊断早期(未破裂)宫外孕43例，年龄20～45岁，停经史5～8周，均伴有β-HCG升高，出现下腹胀痛或少量阴道流血。
1.2 方法 采用美国GE产LOGIQViV4、LOGIQV730型彩超仪，阴道探头直径2cm，频率5～6.5MHz，扫查角度110°。扫查方法：患者排空膀胱，取截石位，臀部垫高，仰卧于检查床上;探头消毒后并用一次性避孕套罩住探头，内加少量耦合剂，轻轻放入被检查者阴道内，紧贴宫颈口全方位多角度仔细扫查。在清楚显示盆腔解剖结构的基础上，确定宫腔内有无妊娠囊及附件区包块的位置、大小，并对包块周边血流进行检查。
2 结果
阴道超声可发现附件区有约1.5～2.0cm的环状偏强回声包块，中心部呈液性暗区，其中10例见原始心管搏动， 盆腔内无积液或子宫直肠凹少量积液。
43例宫外孕包块，35例测得包块边血流信号(图1)，为动脉血流频谱，呈单峰或呈双峰，形态增宽。8例宫外孕包块未测及明确血流信号(图2)。
43例宫外孕患者，全部为保守治疗，在治疗中经常测定β-HCG和用超声监测子宫直肠凹内有无游离液性暗区增多，包块的大小、性质变化;若包块吸收好，血HCG逐渐下降，证明治疗有效，2个月后复查包块消失，月经正常，经阴道超声诊断早期宫外孕符合率为100%。
3 讨论
孕卵在子宫腔外着床发育，称异位妊娠，习称宫外孕，是妇科常见急腹症之一。由于异位妊娠的病情复杂，因异位妊娠而死亡的病例时有发生，即使在医疗条件较好的大城市也发生异位妊娠死亡的病例，如上海市自1979-1993年间有48例妇女因异位妊娠死亡[1]。因此临床迫切需要立即作出早期诊断。早期宫外孕诊断是指在尚无破裂之前结合临床作出诊断，而且确定诊断越早保守治疗效果越好[2]。而由于阴道超声检查方便、安全、无痛苦，诊断迅速，能为异位妊娠患者及早提供诊断依据，应作为临床首选检查方法。
【参考文献】
1 盛丹青.对异位妊娠误诊剖析. 实用妇产科杂志，1996,12(4):183.
2 常才.经阴道超声诊断学.北京：科学出版社，1999,234.
作者单位：200241 上海，上海市吴泾医院功能科