低钾性周期性麻痹31例临床分析

【关键词】  低钾性周期性麻痹 临床分析

低钾性周期性麻痹临床并非少见，是以反复发作性软瘫为特征的一组疾病，病因不明，可能与钾盐代谢障碍而致骨骼肌受累有关，以青壮年多见，男性多于女性。为了分析低钾性周期性麻痹的临床特点，现将我院2000年12月-2008年12月间收住治疗的低钾性周期性麻痹31例报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组男26例，女5例，年龄15～71岁，其中20岁以下2例，占6.45%，20～29岁9例，占29.03%，30～39岁8例，占25.81%，40～49岁6例，占19.36%，50～59岁4例，占12.90%，60～71岁2例，占6.45%。首次发病19例，反复发作12例，均于半夜或清晨起床时发病。

　　1.2 发病诱因 剧烈运动或劳累11例，饱餐4例，受凉2例，精神受刺激2例，多种因素5例，无明显诱因7例。

　　1.3 临床表现 均为急性起病，主要症状为进行性四肢无力，呈迟缓性瘫痪，近端重，有麻痹胀感，膝反射消失，伴心悸，胸闷，并有多汗，口渴和少尿等。意识清楚，所有病例均无颈项肌受累，无感觉障碍。

　　1.4 辅助检查 心电图检查：均有Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段下移≥0.05mV。血、尿常规正常;血钾明显降低，血钾正常值为3.5～5.5mmol/L, 血钾在2.00mmol/L以下者4例,余在2.00～3.35mmol/L之间;血钠和血氯化物在正常范围。

　　1.5 治疗及结果 在心电监护下均给予10%氯化钾针剂30ml加入1000ml生理盐水中缓慢静脉滴注。同时口服10%氯化钾10ml，每天3次，补钾后每2～3h检测血钾1次，待血钾恢复4.0mmol/L以上，即单纯口服补钾，大多数病例在开始补钾治疗后24h内血钾恢复正常，肌力多晚于血钾恢复，31例患者一周后肌力、血钾均恢复正常而出院，无近期复发。

　　2 讨论

　　周期性麻痹是以周期性发作的迟缓性瘫痪为特点的肌肉疾病，多数伴有钾离子代谢异常，以低钾性周期性麻痹最为常见，低钾性周期性麻痹发病快，通常在1h内病情达到高峰[1]。无感觉障碍和脑神经损害，发作时血钾测定和心电图检查均显示有低血钾表现。成年起病者常伴有甲亢，应排除癔病及其他低钾性麻痹，如醛固酮增多症、失钾性肾炎、肾小管性酸中毒、棉酚中毒等。低钾性周期性麻痹在临床治疗时避免使用葡萄糖溶液或者葡萄糖氯化钠溶液静脉滴注补钾，二者均可使血钾进一步降低，因此，临床应用时注意[2]。此外，周期性麻痹发作时又以血清钾的水平分为高钾性、正常血钾性和低钾性，所以临床中应结合实验室检查而采取不同的治疗措施，否则反使病情加重而贻误治疗。

【参考文献】
  　　1 沈定国.周期性麻痹诊断及治疗中的几个问题.中华神经科杂志,2004,37(3):193-195.

　　2 图荪古丽·麦提如则，邓小青. 低钾性周期性麻痹48例临床分析. 中国乡村医药，2007，14(11)：38.

　　

作者单位：301801 天津，天津市宝坻区大口屯医院