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【摘要】 目的 研究医院住院收入的影响因素，辅助医院决策。方法 应用综合指数分析法对我院2004年和2008年的住院收入进行分析评价，通过对影响住院收入的出院人次、平均住院日及日均费用变动的分析，观察各因素对总量指标的影响程度。结果 某院业务收入增长的主要影响因素是出院人次、日均费用增长及平均住院日增长共同作用的结果，医院的住院收入呈上升趋势。结论 医院要在激烈的医疗市场竞争中求得生存，提高医疗技术和服务质量的同时，降低医疗费用，关注医疗政策，走“优质、高效、低耗”的内涵发展道路。
【关键词】 综合指数;住院收入;经济效益
Application of a composite index analysis of hospital cost
LI Li-Hui, DUAN Ben-yue, SI Zong-quan.Department of Information, The People’s Hospital of Kuaiyuan City, Yunnan 661000,China
【Abstract】 Objective To research inpatient revenue factors for hospitals in the decision-making.Methods Composite index was applied in our hospital from 2004 to 2008 to analyze the income of inpatient evaluation, the impact on people discharged from hospital of income, the average length of stay and average daily changes in the cost. Factors on the total index of the degree were observed.Results In a hospital revenue growth influencing factors discharged passengers, and increased the average daily cost of hospital stay and the hospital in-patient revenue.Conclusion As the hospital in the fierce market competition, we should improve medical technology and the quality of service, decrease health care costs, concern about health care policy and take the idea of high-quality, high efficiency and low consumption in the development path.
【Key words】 composite index; hospital revenue; economic benefit
评价性研究在现代医学科研及分析运用中占有越来越重要的地位，而多因素的综合评价又是这一领域中应用较广、研究较多、成效较大的一种方法。开展医院综合效益评价，对医院深化改革，转换经营机制，走“优质、高效、低耗”的内涵发展道路，有着十分重要的意义。对医院综合评价的方法较多，本文主要应用综合指数法[1]对5年某院住院收入进行评价。
1 资料与方法
1.1 资料来源 资料来源于2004、2008年医院统计报表，选择其中3个指标，对住院收入变动分析。其中：出院人次q(人次)，平均住院日m(天)，日均费用p(元)(见表1、表2、表3)。
1.2 方法 综合指数分析法是利用三因素对综合指数进行评价[1]，(1)当分析其中一个因素影响时要将其他的因素固定起来;拉氏指数[2]选取数量指标指数，派氏指数[2]选质量指标;本文以2004年资料为基期，2008年资料为报告期。(2)各因素指数连乘积应等于总变动指数，住院收入总指数=出院人次影响指数×平均住院日影响指数×日均费用影响指数。各影响差额之总和应等于发生的总差额。住院收入总变动=出院人次影响绝对额+平均住院日影响绝对额+日均费用影响绝对额。 表1 某院三种指标基期、报告期原始资料表2 三指标计算额资料(元)表3 三指标影响绝对额(元)
2 结果
2.1 住院收入总指数Kz=∑p1m1q1/p0m0q0
Kz= 65706463.97/26972603.67=2.436(即243.6%)
住院收入总变动额：∑p1m1q1-∑p0m0q0=38733860.3(元)
各科室住院收入变动情况见表3第一列住院收入总变动额，各科室均有不同程度的增加，其中住院收入总变动额占住院收入总变动前三位的科室：妇科增收6088626.59元，占15.17%;其次是内一科增收5717840.36元，占14.16%;第三位是内三科增收4591061.62元，占11.85%。
2.2 出院人次影响指数Kq=∑p0m0q1/∑p0m0q0
Kq=51284390.13/26972603.67=1.901(即190.1%)
出院人次影响绝对额=∑p0m0q1-∑p0m0q0=24311786.46(元)
各科室出院人次影响住院总收入增加情况见表3第二列出院人次影响绝对额，各科室出院人次均有不同程度的增加(见表1)，其中因出院人次影响绝对额增加幅度较大的前三位是内一科、妇科及内三科。
2.3 平均住院日影响指数Km=∑p0m1q1/∑p0m0q1
Km=52933888.06/51284390.13=1.032(即：103.2%)
平均住院日影响绝对额=∑p0m1q1-∑p0m0q1=1649497.93(元)
各科室平均住院日影响绝对额见表3第三列，其中妇科、脑系科、五官科及外二科因平均住院日减少有所下降;其余科室均增加，内三增加最多。
2.4 日均费用影响指数Kp=∑p1m1q1/∑p0m1q1
Kp=65706463.97/52933888.06=1.241(即124.1%)
日均费用影响绝对额=∑p1m1q1-∑p0m1q1=12772575.91(元)
各科室日均费用增加(见表1)，因而日均费用影响绝对额均增加(见表3第三列)，日均费用影响绝对额增加幅度较大的科室：妇科、外二科、内一科。
2.5 四个指数之间的关系 住院收入总指数=出院人次影响指数×平均住院日影响指数×日均费用影响指数，即2.436=1.901×1.032×1.241。
住院收入总变动=出院人次影响绝对额+平均住院日影响绝对额+日均费用影响绝对额，即38733860.70=24311786.46+1649497.93+12772575.91。3 讨论
指数是综合反映事物的变动方向和变动程度，它适用于对比分析有联系而度量又不同的时间数列之间变动关系，可以更好地解决经济效益和社会效益不同度量之间不能对比的困难，使经济效益和社会效益有机的统一[2]。
据上述分析，医院5年来住院收入增加38733860.70元，增长143.6%，住院收入呈持续大幅上升趋势是由于出院人次增长90.1%、平均住院日增长3.2%和日均费用增长24.1%共同作用的结果。由此可见，该院5年来住院收入的增加主要由于出院人次增加而引起，出院人次的增加与医疗技术、服务质量提高，医疗费用降低及政策性因素(如新型农村合作医疗和城镇居民参保等)关系密切，使得住院人次明显增加。全院平均住院日5年间基本保持，部分科室有所减少，住院疗程有所缩短，医疗技术有所提高，压床现象不明显。
综上所述，医院要在激烈的医疗市场竞争中求得生存,应在不断提高医疗技术和服务质量的同时，关注国家医疗管理及全民参保政策,降低医疗费用，走“优质、高效、低耗” 的内涵发展道路。
【参考文献】
1 全国统计专业技术资格考试用书编与委员会.统计基础理论及相关知识.北京：中国统计出版社，2006,9-97.
2 邹岿，黄继宏.应用综合指数评价医院工作的探讨.中国卫生统计，1989，6(4)：43.
作者单位：661000 云南开远，开远市人民医院信息科