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【关键词】 简易空气灌肠器 制作 应用
结肠癌是一种常见病、多发病，过去其诊断主要靠钡灌肠和纤维结肠镜检查。虽然二者对肠内肿瘤的检查具有一定的优越性，但对评价肠壁状况和肠壁外的浸润等方面存在很大的局限性，并且由于结肠镜检查所带来的痛苦及不便，令许多患者排斥结肠镜检查。近年来随着多层螺旋CT的出现，CT仿真结肠镜检查技术迅速推广使用[1～3]。该检查技术通过CT三维成像观察结肠内部结构，通过轴位图像及各种重建图像观察肠壁及腔外病变，可对肿瘤进行准确的术前评估，为临床手术提供详尽的治疗方案。CT仿真结肠镜检查前需要清洁肠道，肌注低张药物，从肛门注入气体等一系列的肠道准备，其中快速、适量的注气是左右CT仿真结肠镜图像质量的主要因素之一。多数医院使用自动或半自动空气灌肠器，虽然可调节灌注压力，但设备笨重移动性差，操作烦杂。笔者自行制作简易空气灌肠器，并应用于临床检查，检查效果良好。
1 材料与方法
将废旧血压计上的充气管带球囊取下，充气管远端与一次性肛管相连即可。检查对象为可疑结肠占位的37例患者，年龄23～67岁，平均年龄53岁;男30例，女7例。灌注气体时让患者侧卧于CT检查床，在肛管头端蘸少许石蜡油后轻柔地插入肛门约5cm，接着用球囊注入空气1000～1200ml，松紧一次球囊的注气量约为50ml，当患者感到腹部微胀时取仰卧位，再次注气约200ml;在CT定位相上确认结肠充分充气后进行结肠CT检查。
2 结果
所有检查均得到了良好的结肠充气效果，CT仿真结肠镜图像质量满意，无一例失败。
3 讨论
随着饮食习惯与生活节奏的改变，我国结肠癌发病率在逐年上升，而结肠癌早期症状多较轻或不明显，常被患者忽视，也易漏诊。故对高危人群的详细检查和早期发现显得非常重要。虽然纤维结肠镜检查具有较高的诊断准确率，但由于依从性差不能普及。而近年来兴起的CT仿真结肠镜检查，不但诊断准确率高而且侵袭性小，几乎没有发生肠出血或肠穿孔的危险。此外，检查过程中无需静脉麻醉，检查时间短，对患者而言非常方便，可取代纤维结肠镜检查作为结肠癌的筛查手段。
作为CT仿真结肠镜检查前肠道准备的一环，结肠充分充气扩张是获得高质量CT仿真结肠镜图像的重要因素。笔者自行制作的简易空气灌肠器，制作成本低廉，制作方法简单，操作过程直观、简短，而且携带方便，值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 Lefere PA,Gryspeerdt SS,Dewyspelacra J, et al. Dietary fecal tagging as a cleansing method before CT colonograohy: initial results polyp detection and patient acceptance.Radiology,2002,224:393-403.
2 杜秀琴，温平贵，王峰，等.16层螺旋CT结肠三维成像与仿真内镜的临床应用研究.临床放射学杂志,2005,24(30):238-241.
3 王秋平，强永乾，李妙玲.纤维结肠镜与结肠气钡双重造影对结肠癌的诊断价值.实用放射杂志,2002,18(1):23-25.
作者单位：133000 吉林延吉，延边大学附属医院影像一科