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【关键词】 羊膜腔外引产术 米非司酮 米索前列醇 临床观察
2002-2004年我院利用羊膜腔外引产术配合使用米非司酮(米非)及米索前列醇(米索)终止孕12～16周妊娠40例，并进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 孕12～16周正常单胎妊娠35例，孕12～14周妊娠胎死宫内3例，羊膜腔外引产失败2例，年龄最小18岁，最大39岁，经产妇16例，初产妇24例，无使用药物禁忌证。
1.2 方法 40例孕妇常规消毒后行羊膜腔外引产术，术中从导管注入雷夫诺尔100mg，注射生理盐水60～120ml(视孕周大小决定)，封闭导管用纱布包裹置于阴道内，24h左右取出。在行引产术前一日空腹或餐后2h口服米非司酮片，每12h1次，每次50mg共4次，在最后一次服用米非司酮10h后(既取出宫颈内导管1h前)空腹口服米索200μg，之后间隔1～3h视宫缩情况再次口服。在观察过程中若胎囊已排出，不论完整或不完整，可停止使用米索，视阴道出血情况决定是否行清宫术。
1.3 效果评定 完全流产：胎囊完整排出体外不需清宫;不全流产：胎儿排出，胎盘及胎膜部分或全部残留于宫腔;失败:用完米索后24h未排出胎儿。
2 结果
2.1 流产效果 完全流产21例,不全流产19例,失败0例,其中胎儿在未用米索前排出者8例，用米索200μg后排出15例，400μg排出10例，600μg排出7例。
2.2 流产时间 插管后24h未用米索8例;用米索后1～3h内13例，3～5h11例，5h后8例，其中1例因腹痛明显阴道出血较多宫口已扩张行钳刮术。
2.3 副反应 本文服用米索后有轻微恶心、呕吐者10例，无需特殊处理。口服米索有5例呕吐明显，26例不同程度腹泻，发热者3例，停药后症状自行缓解。
2.4 出血情况 出血量50ml者10例,50～100ml者20例,100～150ml者10例。
3 讨论
对于终止孕12～16周妊娠在临床上虽然方法很多，但是都有一定的缺点。采用扩宫后钳刮术风险很大，需很高技术，患者痛苦，会出现很多并发症如羊水栓塞、损伤等;采用腔内引产因月份偏小易失败，医生和患者均不愿接受。本文采用插管前口服米非司酮一定时间后加用米索以提高敏感性，插管后注射雷夫诺尔也刺激宫颈扩张，两种方法并用使宫口扩张顺利，胎囊排出。此方法操作简单易行，产程时间短，出血少，痛苦小，损伤小，患者易于接受，值得推广。
作者单位：024300 内蒙古赤峰，敖汉旗医院